胆胰分流-十二指肠转位术(BPD-DS)对胃食管反流病(GERD)影响的系统评价与Meta分析：疗效比较与临床启示

为解决胆胰分流-十二指肠转位术(BPD-DS)对胃食管反流病(GERD)的长期影响争议，研究人员通过系统评价与Meta分析，纳入14项研究1832例患者。结果显示：BPD-DS术后18%患者出现新发GERD，但49%原有GERD患者症状改善；与袖状胃切除术(SG)相比，BPD-DS改善GERD效果更优(OR 0.11)，但逊于Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)(OR 2.06)。该研究为代谢手术术式选择提供重要循证依据。

　　

胆胰分流-十二指肠转位术(Biliopancreatic Diversion-Duodenal Switch, BPD-DS)作为代谢手术的"重量级选手"，正被越来越多地用于高代谢负担患者。这类手术常搭配袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy, SG)组合出击，但其对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的"后续剧情"却一直扑朔迷离。

研究团队化身"证据猎人"，采用限制性最大似然随机效应模型，对Ovid MEDLINE等五大数据库展开地毯式搜索。在618篇文献中锁定14项研究，涵盖1832位平均年龄44.6岁、初始BMI 51.2kg/m²
的患者群（女性占71%）。经过平均51.2个月的追踪，发现BPD-DS术后GERD的"命运三部曲"：18%的患者会遭遇新发GERD（95%CI 9-36%），而原有GERD患者中49%症状改善（95%CI 33-64%），仅14%病情加重。

横向PK显示：单打独斗的SG在改善GERD方面被BPD-DS碾压（OR 0.11），但传统强者Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y Gastric Bypass, RYGB)仍保持优势（OR 2.06）。有趣的是，BPD-DS与RYGB在新发GERD方面打成平手（OR 1.05），与单吻合十二指肠转位术(Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass, SADI)的较量也未分胜负（OR 1.71）。

这些发现为代谢手术的"个性化选秀"提供了重要剧本：BPD-DS整体上扮演着GERD改善者的角色，但需警惕其"双面性"——既能缓解症状，又可能"无中生有"制造新病例。未来研究需要聚焦术后筛查策略和胃底折叠术(fundoplication)这个"神秘助攻"的潜在价值。