猪源与牛源骨移植材料在上颌窦底提升及牙槽嵴保存中的疗效比较：系统评价与Meta分析

本研究针对牙槽骨量不足影响种植体长期稳定性的临床难题，通过系统评价比较猪源骨移植材料(PBX)与牛源骨移植材料(BBX)在上颌窦底提升(MSFA)和牙槽嵴保存(ARP)中的疗效。分析10项研究452个移植位点数据显示，两者在新生骨形成(NFB)、移植物残留(RBG)及影像学指标(VHR/HWR/VR)上无显著差异(WMD=1.5,p=0.321)，证实PBX可作为BBX的等效替代方案，为存在宗教禁忌或疾病传播风险的患者提供新选择。

　　

骨移植材料的世纪之争：猪源与牛源谁更胜一筹？
当牙齿缺失导致牙槽骨萎缩时，医生常通过上颌窦底提升(MSFA)或牙槽嵴保存(ARP)手术重建骨量。虽然自体骨是"金标准"，但取材需二次手术且吸收率高。牛源骨移植材料(BBX)虽广泛应用，却面临疯牛病传播风险和文化禁忌的质疑。这促使研究者将目光转向猪源骨移植材料(PBX)——但它的临床效果能否比肩BBX？

来自浙江大学医学院附属口腔医院等机构的研究团队在《International Journal of Implant Dentistry》发表论文，通过系统评价与Meta分析比较PBX与BBX的疗效。研究人员检索PubMed等4大数据库截至2025年4月的文献，纳入10项研究共452个移植位点（PBX组213个，BBX组239个），采用Cochrane风险偏倚工具和纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量，通过随机效应模型分析6项研究的新生骨形成(NFB)数据，并评估移植物残留(RBG)、结缔组织(CT)占比及影像学参数（垂直高度减少VHR、水平宽度减少HWR、体积减少VR）。

关键技术方法
研究采用计算机辅助图像分析系统对移植后4-6个月的骨活检样本进行组织形态计量学评估，通过锥形束CT(CBCT)三维重建配准技术测量骨量变化，运用Stata 14.0软件进行加权均数差(WMD)和标准化均数差(SMD)计算，对MSFA与ARP手术分别进行亚组分析以控制异质性。

研究结果
1. 组织形态计量学分析

• 新生骨形成(NFB)：6项研究202个位点数据显示，PBX与BBX的NFB百分比无显著差异(WMD=1.5,95%CI:-1.46~4.46)，MSFA与ARP亚组间也无统计学差异。
• 移植物残留(RBG)：固定效应模型显示两组RBG百分比相近(WMD=0.14,p=0.833)。
• 结缔组织(CT)：随机效应模型证实CT占比无组间差异(WMD=-0.15,p=0.944)。

2. 影像学分析

• 垂直高度减少(VHR)：6项研究290个位点显示两组VHR相似(WMD=-0.03mm,p=0.899)，胶原添加与否不影响结果。
• 体积减少(VR)：5项研究173个位点的SMD分析显示移植物体积变化无差异(SMD=-0.07,p=0.645)。
• 水平宽度减少(HWR)：3项研究231个位点证实HWR无组间差异(WMD=-0.02mm,p=0.926)。

研究结论与意义
这项研究首次通过系统评价证实，PBX在MSFA和ARP中表现出与BBX相当的骨再生能力和空间维持效果。特别值得注意的是：

1. 临床等效性：所有主要指标(NFB/RBG/CT)和次要指标(VHR/HWR/VR)均显示两组无统计学差异，支持PBX作为BBX的替代选择。
2. 特殊价值：为穆斯林、印度教患者或因疯牛病顾虑拒绝牛源材料的群体提供合规解决方案。
3. 技术启示：研究强调不同厂商PBX产品（如THE Graft^?
   、Zcore^TM
   ）的理化性质相似性，但指出生产工艺差异可能影响生物学响应，建议未来研究关注材料微结构对ALP（碱性磷酸酶）表达的影响。

该研究的局限性包括随访时间较短（最长6个月）和未评估种植体长期存活率。作者建议开展≥12个月的随机对照试验，进一步验证两种材料在骨改建晚期阶段的差异。这些发现为临床医生选择骨移植材料提供了循证依据，推动了个性化种植治疗的发展。