基于图片识别的噪声环境下言语理解能力测试(SPIN-PI)的开发：为听觉处理障碍儿童提供新型评估方案

本研究针对听觉处理障碍(APD)儿童在噪声环境中言语理解困难的问题，开发了基于图片识别的噪声环境下言语理解能力测试(SPIN-PI)。研究人员通过100名6-12岁正常儿童的标准化验证，证实该测试具有优异的效度(I-CVI≥0.83)和信度(r=0.87)，为APD、语言缺陷和沟通障碍儿童提供了简便可靠的评估工具，填补了现有SPIN测试因长句子导致记忆困难的缺陷。

　　

在嘈杂的教室环境中，有些孩子总是难以听清老师的指令，这可能是听觉处理障碍(Auditory Processing Disorders, APD)的表现。APD是一种中枢听觉神经系统功能异常，影响儿童对声音信息的理解和处理能力，特别是在噪声环境下。据统计，约5-7%的学龄儿童存在不同程度的APD症状，这些孩子往往被误认为注意力不集中或学习能力差。目前临床使用的噪声环境下言语理解(Speech Intelligibility in Noise, SPIN)测试存在明显局限——测试使用的长句子容易造成记忆负担，对APD儿童尤为困难。

为解决这一临床难题，扎加齐格大学的研究团队创新性地开发了基于图片识别的噪声环境下言语理解能力测试(SPIN-PI)。这项发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》的研究，通过严谨的科学验证，为APD儿童提供了一种更友好、更可靠的评估工具。研究团队发现，传统的SPIN测试、听力噪声测试(HINT-C)和单词噪声测试(WIN)等现有工具各有不足：有的句子过长加重记忆负担，有的使用单音节词缺乏语境线索，有的仅适用于特定年龄段。SPIN-PI测试巧妙地将言语理解评估转化为图片识别任务，既保留了SPIN测试的语境优势，又避免了记忆负荷问题。

研究采用横断面设计，主要技术方法包括：1)基于100名6-12岁正常儿童(验证组)进行标准化；2)通过耳科检查、听力学评估和心理测量确保受试者基线正常；3)开发100幅卡通插图(20幅练习图+80幅测试图)进行面部效度验证；4)由6位专家进行内容效度评估；5)将SPIN-PI测试结果与传统SPIN测试对比验证结构效度；6)间隔2周重复测试评估信度。所有测试均在隔音室进行，采用50 dB SL(相对于SRT)的自由场双耳刺激，信噪比为0 dB。

【研究结果】

面部效度验证显示，20幅代表语句的图片被儿童高频选择(所有p<0.001)，如图1示例中儿童能准确识别"鱼在水中游"的对应图片。内容效度分析表明，每幅图的条目内容效度指数(I-CVI)均≥0.83(临界值>0.78)，整体量表平均内容效度(S-CVI ave)达0.958，属于优秀水平。图2展示了最终测试图板样式，每页包含1幅目标图和3幅干扰图。

效度验证方面，SPIN-PI测试得分(98.8±1.38%)显著优于传统SPIN测试(97.65±1.42%)(p<0.001)，两者强相关(r=0.91)。信度分析显示，两次测试间隔2周的结果高度一致(r=0.87)，平均差异仅0.04%(p=0.57)，证实了良好的外部一致性。标准化数据表明，6-8岁、>8-10岁和>10-12岁三个年龄组的SPIN-PI得分无显著差异(F=1.62,p=0.20)，95%置信下限分别为97.89%、98.41%和98.61%，显著优于传统SPIN测试的76-84%。

【结论与意义】

这项研究成功开发并标准化了SPIN-PI测试，为APD儿童提供了一种创新性评估工具。相比现有测试，SPIN-PI具有三大优势：1)通过图片识别避免了言语重复对记忆的要求；2)保留了语句的语境线索，更贴近真实交流场景；3)彩色卡通设计提高了儿童参与度。研究证实该测试能有效评估听觉图形背景(Auditory Figure-Ground, AFG)、时间处理、注意力和记忆等核心能力。

SPIN-PI测试的临床应用前景广阔：首先，它为APD诊断提供了更准确的工具，特别是对伴有语言缺陷或沟通障碍的儿童；其次，测试结果可用于指导个体化听觉训练；再者，该方法也适用于人工耳蜗(CIs)和助听器(HAs)使用者的效果评估。研究团队建议未来开展更多研究，探索SPIN-PI在听觉训练效果监测和特殊人群(如发育迟缓儿童)中的应用价值。

这项由Soha Abdelraoaf Mekki等学者完成的研究，不仅解决了APD评估中的实际问题，也为理解噪声环境下言语理解的认知机制提供了新视角。测试材料的创新设计——将抽象的语言理解转化为具体的图片识别，体现了研究者对儿童认知特点的深刻把握，为儿童听力学评估树立了新标杆。