埃塞俄比亚Hawassa地区HIV阳性育龄妇女双重避孕方法使用现状及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚Hawassa地区HIV阳性育龄妇女双重避孕方法（DCM）使用率低的问题，通过横断面调查揭示了30%的使用率及关键影响因素（如年龄、生育意愿、CD4计数认知等），为优化抗逆转录病毒治疗（ART）与计划生育服务整合提供循证依据，对降低HIV母婴传播风险具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲，HIV阳性妇女的意外妊娠和母婴传播（MTCT）仍是严峻挑战。尽管世界卫生组织（WHO）推荐双重避孕方法（Dual Contraception Method, DCM）——即屏障避孕（如避孕套）联合其他高效避孕措施（如激素类药物、宫内节育器）——作为HIV感染者的首选方案，但发展中国家如埃塞俄比亚的实际使用率长期低迷。既往研究显示，该国不同地区的DCM使用率差异悬殊（13.2%-64.2%），但Sidama地区的数据尚属空白。Hawassa大学综合专科医院的研究团队为此开展了一项横断面研究，旨在揭示该地区DCM的使用现状及社会文化、临床因素对实践的影响，相关成果发表于《Contraception and Reproductive Medicine》。

研究团队采用系统抽样法纳入268名15-49岁HIV阳性妇女，通过半结构化问卷收集数据，并运用分层二元逻辑回归分析影响因素。关键技术方法包括：基于ART门诊队列的样本筛选、标准化问卷访谈（含性生殖史及临床指标）、SPSS 26统计软件的多变量模型构建（含Hosmer-Lemeshow检验）。

研究结果

1. DCM使用现状：仅30%（95% CI:24.0-35.0）的受访者使用DCM，其中植入剂（34.5%）和注射剂（29.1%）是最常见的联合避孕方式。52.2%使用避孕套，但71.6%曾采用过任意避孕方法。

2. 影响因素分析：

   • 年龄与婚姻：15-36岁（AOR=8.65）和37-40岁（AOR=6.25）女性DCM使用率显著高于41-49岁组；已婚女性使用率为未婚者的11.55倍。
   • 生育意愿：无生育意愿者DCM使用概率提升8.34倍（95% CI:3.95-17.61）。
   • 伴侣沟通与临床认知：与伴侣开放讨论避孕问题的女性（AOR=5.71）及知晓自身CD4⁺
     计数者（AOR=2.94）更倾向使用DCM。

3. 服务利用障碍：76.1%接受过DCM咨询，但仅33.4%的伴侣参与咨询，且血清学不一致夫妇（伴侣HIV阴性）的DCM使用率降低60%。

结论与意义
该研究首次揭示Sidama地区DCM使用率低于非洲平均水平（17-35.5%），凸显ART服务中生殖健康教育的不足。核心发现包括：青年女性、无生育意愿者及具备CD4⁺
认知的群体是DCM实践的主力，而伴侣沟通障碍与临床信息缺失构成主要壁垒。研究建议通过强化ART门诊的个性化咨询（尤其针对血清学不一致夫妇）、定期CD4⁺
监测结果通报及伴侣参与机制，突破社会文化桎梏。这一成果为埃塞俄比亚制定区域性HIV防控策略提供了关键证据链，对实现联合国“消除母婴传播”目标具有实践指导价值。