全球吸烟相关喉癌死亡率趋势分析（1990-2021）及2036年预测：疾病负担与防控策略研究

本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）数据，通过Joinpoint回归和ARIMA模型分析了1990-2021年吸烟相关喉癌（LC）的死亡率与DALYs趋势，并预测至2036年。结果显示全球年龄标准化死亡率（ASMR）下降1.87%，但男性负担仍显著高于女性，巴尔干、中东和南亚地区风险最高。研究为靶向控烟政策提供了关键证据，发表于《World Journal of Surgical Oncology》。

　　

喉癌（LC）作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，2022年全球新发病例达18.9万例，死亡10.3万例，其中吸烟被确认为首要致病因素。尽管过去十年全球吸烟率有所下降，但中低收入地区的控烟成效有限，导致喉癌疾病负担呈现显著地域和性别差异。更严峻的是，约三分之二的喉癌患者确诊时已进展至晚期，5年生存率不足50%。这一现状迫切需要对吸烟相关喉癌的流行病学趋势进行系统性评估，并为未来防控策略提供科学依据。

广西某研究团队利用2021年GBD数据库，首次整合Joinpoint回归与ARIMA模型，分析了1990-2021年全球204个国家的吸烟相关喉癌死亡率及残疾调整生命年（DALYs）数据，并完成2036年趋势预测。研究发现：全球年龄标准化死亡率（ASMR）从1990年1.61/10万降至2021年0.89/10万（AAPC=-1.87%），但死亡绝对数因人口增长反增20.7%。男性死亡率始终为女性的15倍以上，且高龄人群（65-69岁）成为新的风险峰值群体。地域分析揭示巴尔干地区的黑山（2.98/10万）、古巴等国家ASMR超全球均值185%，而高社会人口指数（SDI）区域的降速是低SDI区域的2.7倍。ARIMA预测显示，至2036年男性ASMR将缓慢降至1.4/10万，但性别差异持续存在。

研究采用三大关键技术：1）从GBD 2021数据库提取21个SDI区域的LC死亡和DALYs数据；2）使用Joinpoint 5.1计算年均变化百分比（AAPC）分析趋势转折点；3）通过R语言构建ARIMA（1,1,1）模型进行15年预测。队列涵盖全球204国1990-2021年的77,951例死亡数据。

【趋势分析】Joinpoint回归显示全球ASMR和ASDR均呈持续下降趋势（图1），但低SDI区域AAPC仅-1.02%，显著低于高SDI区域（-2.78%）。【年龄差异】2021年65-69岁人群死亡数占比达峰值（图2A），较1990年的60-64岁推迟5岁，反映老龄化与吸烟累积效应。【性别差异】男性死亡数占93.3%（图3B），DALYs峰值较女性早5年出现。【地域热点】蒙特内格罗ASMR达2.98/10万，其人均烟草消费量居全球前列（图4）。【预测模型】ARIMA显示男性ASMR到2036年将降至1.4/10万，但女性降幅更缓（图6）。

结论强调，尽管全球吸烟相关喉癌负担整体下降，但男性、高龄及低SDI地区人群仍面临显著风险。研究首次量化了SDI与死亡率下降速率的非线性关系（R=-0.074，P=0.028），证实当SDI>0.7时控烟效果显著提升。作者建议针对高风险区域强化烟草税政策，并为男性设计靶向戒烟干预，同时改善低SDI地区的医疗可及性。该研究为WHO《烟草控制框架公约》的实施提供了地域优先级证据，对实现全球癌症控制目标具有重要实践意义。