亚洲国家阿尔茨海默病及相关痴呆的疾病负担与风险因素：基于社会人口指数的多维度分析

本研究针对亚洲地区阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆症日益加重的疾病负担，通过分析1990-2021年全球疾病负担(GBD)数据，揭示了代谢风险因素（如高BMI、高FPG）与疾病发展的显著关联，并首次系统评估了社会人口指数(SDI)与疾病指标的相关性。研究发现女性患者年龄标准化发病率(ASIR)和患病率(ASPR)显著高于男性（p<0.05），且SDI与ASIR(r=0.284)、ASPR(r=0.281)呈正相关。该研究为亚洲地区痴呆防治策略的制定提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，阿尔茨海默病(AD)及相关痴呆症已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。据估算，2019年全球约有5700万痴呆患者，其中60-70%为AD病例，预计到2050年这一数字将激增至1.53亿。更令人担忧的是，这类神经系统退行性疾病在2019年造成了2530万健康生命年损失(DALY)，占全球疾病总负担的1%。在亚洲地区，由于人口基数庞大且老龄化速度领先全球，痴呆症带来的社会经济负担尤为沉重。然而，目前对亚洲各国痴呆症流行病学特征及其与社会经济发展水平的关系仍缺乏系统研究，这严重制约了区域防控策略的精准制定。

为填补这一研究空白，来自伊朗沙赫尔科德医科大学、巴姆医科大学等机构的研究团队Kazhaal Sheikhi、Victoria Momenabadi等学者，基于2021年全球疾病负担研究(GBD)数据，首次对亚洲49个国家和地区1990-2021年间AD及其他痴呆症(ADOD)的疾病负担进行了全面评估。研究创新性地将社会人口指数(SDI)这一综合反映国家发展水平的指标引入分析框架，系统探讨了代谢风险因素与痴呆症发展的时空关联。这项具有里程碑意义的研究成果发表在《BMC Neurology》期刊上，为理解亚洲地区痴呆症的流行病学特征提供了重要科学依据。

研究人员采用多中心协作的研究设计，主要运用了三大关键技术方法：1) 基于GBD数据库的标准化疾病负担估算方法，计算年龄标准化发病率(ASIR)、患病率(ASPR)、死亡率(ASMR)及残疾调整生命年(DALY)等核心指标；2) 采用Joinpoint回归模型分析1990-2021年各项指标的年百分比变化(APC)；3) 通过Pearson相关分析评估SDI与疾病指标的相关性。数据来源于亚洲49个国家/地区的 census、住院记录和死因登记系统，严格遵循GATHER报告规范。

主要研究结果

疾病负担的性别差异
分析显示，所有评估指标均呈现显著的性别差异。2021年女性年龄标准化患病率(ASPR)达795.0/10万，较男性(586.4/10万)高出35.6%（p<0.01）。类似的，女性年龄标准化死亡率(ASMR)为28.8/10万，显著高于男性的20.5/10万。这种差异可能源于女性更长的预期寿命、激素水平变化以及更高的抑郁患病率等因素。

时间趋势分析
1990-2021年间，亚洲地区ADOD的年龄标化发病率增长11.0%，患病率增长13.0%。值得注意的是，虽然粗死亡率增长297.34%，但年龄标化死亡率仅增长6.9%，提示人口老龄化是驱动病例数增长的主要因素。如图1所示，所有指标的全年龄段数量均呈持续上升趋势。

风险因素贡献度
代谢风险因素被确认为最主要的可干预危险因素。2021年数据显示，高空腹血糖(FPG)导致的DALY达2761.9千，占全部风险因素归因负担的64.9%。其次是高体重指数(BMI≥25 kg/m²
)，贡献850.5千DALY。如图3所示，1990-2021年间，高BMI相关负担增幅最大（+387.5%），而吸烟相关负担则下降21.3%。

SDI相关性分析
研究首次发现SDI与疾病指标存在显著正相关。如图4所示，SDI每提高0.1单位，ASIR增加0.284（p=0.04），ASPR增加0.281（p=0.01）。这种关联可能反映高SDI地区更完善的诊断能力和更长的预期寿命。

研究结论与意义

该研究通过系统分析揭示了亚洲地区ADOD疾病负担的三大特征：持续增长的流行病学负担、显著的性别差异、以及代谢风险因素的主导作用。特别值得关注的是，高空腹血糖和高BMI等代谢异常对痴呆症发展的贡献度已超过传统认知中的吸烟因素，这一发现为痴呆症的一级预防提供了新的干预靶点。

在社会人口层面，研究首次证实SDI与痴呆症指标呈正相关，这对理解疾病发展的社会决定因素具有重要意义。高SDI地区虽然医疗资源更丰富，但生活方式相关风险因素的流行可能抵消了医疗进步的益处。这一发现提示，在经济发展过程中需同步加强慢性病防控。

从公共卫生角度看，该研究为亚洲各国制定差异化的痴呆防控策略提供了循证依据：1) 应将女性老年人群作为重点干预对象；2) 需优先控制代谢风险因素，特别是糖尿病和肥胖的社区管理；3) 高SDI地区应警惕"发展悖论"，在提升医疗水平的同时遏制不良生活方式流行。

这项研究的局限性在于依赖二手数据，可能受诊断标准和死因编码差异的影响。未来研究需要通过前瞻性队列设计，进一步验证代谢异常与痴呆症发展的因果关系，并探索更精准的风险预测模型。尽管如此，该研究仍为理解亚洲地区痴呆症的流行病学特征做出了重要贡献，其发现将有助于指导区域公共卫生政策的制定与优化。