伊朗成人膳食模式与健康相关生命质量的关联研究：德黑兰血脂与血糖研究的重要发现

本研究通过德黑兰血脂与血糖研究(TLGS)队列，首次探讨了伊朗成人健康与西方膳食模式对健康相关生命质量(HRQoL)的性别特异性影响。研究发现健康膳食模式显著提升女性PCS(生理健康)和MCS(心理健康)评分，而男性仅MCS受益；西方膳食模式则与男性MCS下降相关。成果为中东地区营养干预策略提供了重要依据。

　　

在当今全球非传染性疾病负担加重的背景下，健康相关生命质量(HRQoL)已成为评估人群健康状态的重要指标。世界卫生组织(WHO)将其定义为个体对生理、情感和社会功能的综合感知。有趣的是，尽管大量研究表明地中海饮食等健康膳食模式能改善HRQoL，但中东地区特别是正处于营养转型期的伊朗，其传统饮食文化与现代西方饮食的碰撞对健康的影响仍属未知。更值得注意的是，性别在饮食效应中的差异机制尚未阐明，而这对于制定精准化营养政策至关重要。

为解决这一科学问题，来自沙希德·贝赫什提医科大学的研究团队利用德黑兰血脂与血糖研究(TLGS)第六期数据，开展了一项开创性研究。这项横断面研究纳入了5711名18-88岁伊朗成人，通过147项半定量食物频率问卷(FFQ)和SF-12v2健康调查量表，结合主成分分析(PCA)识别膳食模式，并采用多变量线性回归模型评估其与HRQoL的关联。论文发表在营养学权威期刊《BMC Nutrition》上，首次揭示了中东地区膳食模式与HRQoL的性别特异性关联。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于TLGS队列的标准化数据采集，包括FFQ和SF-12v2量表；2) 通过PCA从25类食物组中提取膳食模式；3) 多变量调整的广义线性模型分析，控制BMI、体力活动等混杂因素。样本来自德黑兰第13区的三所医疗中心，采用整群随机抽样确保代表性。

研究结果呈现三大关键发现：

1. 膳食模式特征
   通过PCA识别出两种典型模式：健康膳食模式(蔬菜、水果、低脂乳制品等因子载荷>0.3)和西方膳食模式(红肉、精制谷物等因子载荷>0.4)。值得注意的是，健康模式摄入者具有更高的纤维(46.3 vs 36.1 g/d)和微量营养素摄入。

2. 总体HRQoL关联
   健康膳食模式呈现显著剂量效应：第三分位数组比第一分位数组MCS提高2.2分(P<0.001)，PCS提高0.8分(P=0.023)。而西方模式仅与男性MCS下降相关(P=0.031)，这种性别差异可能与激素调节通路有关。

3. 性别特异性效应
   

   
   
   女性在健康膳食模式中获益更显著：PCS和MCS分别提升1.3分和2.5分，而男性仅MCS改善1.7分。相反，西方模式仅降低男性MCS 1.9分，这种差异可能与社会心理因素和营养代谢的性别二态性相关。

讨论部分强调了三大科学价值：首先，研究填补了中东地区膳食模式与HRQoL关联的证据空白，发现健康饮食通过抗炎和神经递质调节等机制改善生活质量。其次，揭示的性别差异为个性化营养干预提供了依据，特别是女性对膳食营养更敏感的特性值得关注。最后，研究采用的PCA方法克服了单一营养素分析的局限性，更全面反映了饮食文化的复杂性。

该研究的临床意义在于：为伊朗等营养转型国家提供了膳食指南制定的直接证据，建议通过增加蔬菜水果摄入来提升人群生活质量。特别是对女性群体，健康饮食可能带来生理和心理的双重改善。未来需开展纵向研究验证因果关系，并探索膳食生物标志物与HRQoL的分子机制关联。这些发现对全球营养政策制定具有重要参考价值，尤其是在饮食文化快速变迁的发展中国家。