埃塞俄比亚Awi地区新生儿先天性畸形流行现状及危险因素：基于医院的横断面研究

本研究针对埃塞俄比亚Awi地区新生儿先天性畸形(CA)高发问题，通过横断面调查540名新生儿，发现CA患病率达8.3%，其中中枢神经系统缺陷占比最高(33%)。研究揭示未补充叶酸(AOR:8.04)、非计划妊娠(AOR:3.27)及缺乏孕期营养指导(AOR:2.09)是主要危险因素，为当地优化产前保健(ANC)和叶酸补充策略提供了循证依据。

　　

先天性畸形(CA)作为全球新生儿死亡和残疾的主要原因之一，在资源有限的地区尤为突出。埃塞俄比亚Awi地区长期面临医疗资源不足、健康宣教薄弱等问题，但缺乏本土流行病学数据。Tsegaye Mehare和Yewbmirt Sharew团队针对这一空白，在《BMC Pediatrics》发表了基于医院的大规模横断面研究，揭示了该地区CA的流行特征及可干预的危险因素。

研究采用机构横断面设计，纳入2022-2023年Awi地区4家医院的540例新生儿（含24小时内入院的家分娩案例）。通过结构化问卷采集母亲孕史、营养状况等数据，并由专业助产士进行新生儿体格检查确认CA类型。

结果部分显示：

1. 患病率与类型：8.3%的新生儿存在CA（45/540），中枢神经系统(CNS)畸形占比最高（2.78%），其中脊柱裂占60%（9例），无脑儿占40%（6例）。

1. 危险因素：多因素回归发现，未补充叶酸的孕妇CA风险增加8倍(AOR:8.04;95%CI:2.43-26.59)，非计划妊娠风险提升3.27倍，而孕期未接受营养指导风险翻倍(AOR:2.09)。

2. 次要发现：有晚期死产史的孕妇CA风险增加2.44倍，农村居民占比42.4%但医疗资源获取率显著低于城市。

讨论部分强调：该研究首次系统报道Awi地区CA流行病学特征，其8.3%的患病率远高于埃塞俄比亚全国平均水平(2-5.5%)，可能与边境冲突导致的营养恶化有关。叶酸缺乏作为可预防因素，提示需加强育龄妇女营养干预。研究局限性包括非随机抽样和未检测基因因素，但为制定区域公共卫生政策（如强制叶酸强化食品）提供了关键数据支撑。

研究建议整合三级预防策略：孕前叶酸补充、产检营养咨询及家庭计划服务。这些发现对实现WHO降低CA负担的目标具有实践意义，尤其为资源匮乏地区提供了成本效益明确的干预方向。