1990-2021年全球儿童青少年细菌性皮肤疾病负担分析：基于GBD 2021的流行病学趋势与差异研究

本研究针对全球儿童青少年细菌性皮肤疾病（BSDs）日益加重的公共卫生负担，利用GBD 2021数据系统分析了1990-2021年间0-19岁人群的发病率、患病率及伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势。研究发现，尽管DALYs率下降39.01%（EAPC=-1.9），但全球BSD发病率上升49.32%（EAPC=0.86），且存在显著地域（撒哈拉以南非洲负担最重）、年龄（5岁以下婴儿风险最高）和性别差异（女童发病率更高）。研究为分层干预策略制定提供了关键证据，对应对CA-MRSA（社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）耐药挑战具有重要意义。

　　

细菌性皮肤疾病（BSDs）已成为威胁全球儿童青少年健康的隐形杀手。随着社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的蔓延，传统抗生素疗效下降，导致蜂窝织炎和脓皮病等感染的治疗难度陡增。尤其令人担忧的是，这类疾病在资源匮乏地区常因延误治疗引发败血症、肾炎等严重并发症。既往研究多聚焦全年龄段人群，缺乏针对0-19岁群体的系统分析，而GBD 2019数据显示皮肤疾病占该人群总疾病负担的6%，其中BSDs占比突出。面对这一空白，福州市皮肤病防治院与福州大学的研究团队基于GBD 2021数据库，首次全面揭示了全球儿童青少年BSD负担的时空演变规律。

研究采用GBD 2021标准化数据，通过估计年度百分比变化率（EAPC）量化趋势，并依据世界卫生组织年龄分层标准（0-4岁、5-9岁、10-14岁、15-19岁）进行细化分析。关键技术包括：1）利用全球健康数据交换平台（GHDx）获取204国数据；2）采用社会经济指数（SDI）五级分层法评估发展水平差异；3）通过线性回归模型计算EAPC及95%置信区间（CI）。

全球趋势显示，2021年BSD全球发病数达3.38亿例（较1990年增长49.32%），患病数1423万例（增长48.27%），但DALYs数下降39.01%。这种“发病率升、伤残率降”的悖论可能源于抗生素可及性提高与重症管理能力增强，但城市化带来的密集接触和抗生素滥用仍推高感染风险。

区域差异极具警示性：撒哈拉以南非洲三区域（东部、中部、南部）包揽发病率、患病率和DALYs率最高位，而高收入北美地区发病率增幅最大（EAPC=0.21）。值得注意的是，东亚通过加强初级保健（如中国推广无菌分娩技术）实现DALYs率显著下降，而中亚因卫生设施不足导致三项指标同步上升。

SDI分层揭示经济水平并非决定因素：低SDI国家（如埃塞俄比亚）负担最重，但印尼等低中SDI国家通过基层医疗强化实现低发病率。15-19岁青少年在高SDI区域负担突出，反映生活方式变化（如化妆品使用）对皮肤屏障的破坏。

年龄性别特征凸显干预重点：0-6天新生儿发病率（1068.38/10万）和DALYs率（18081.37/10万）最高，6-11月婴儿患病率峰值达770.90/10万。5岁以下女童发病率高于男童，但男青少年（15-19岁）整体负担更重，可能与运动损伤和就医延迟相关。

讨论指出，BSDs高负担是生物因素（婴幼儿免疫未成熟）与社会因素（学校密集接触、抗生素滥用）共同作用的结果。研究建议实施三级预防：家庭层面开展伤口护理教育，社区层面建立学校筛查网络，国家层面将BSD纳入儿童健康监测体系。值得关注的是，达巴万星等新型抗生素和Xpert MRSA/SA检测系统的应用为应对耐药性带来希望，但需与预防措施（如清洁水源保障）协同推进。

该研究发表于《BMC Pediatrics》，其价值在于首次绘制了儿童青少年BSD负担的精细图谱，为资源分配提供了靶向依据。特别是在CA-MRSA流行背景下，研究强调需平衡抗生素管理与卫生教育，这对实现联合国可持续发展目标中“降低儿童死亡率”具有重要实践意义。