巴基斯坦卡拉奇地区孕妇家庭食物不安全现状与产前保健服务利用特征研究

本研究针对巴基斯坦低收入地区孕妇面临的严峻食物不安全(FI)问题，通过横断面调查揭示了卡拉奇三级医院产前保健(ANC)服务利用模式与FI的关联。研究发现60.3%孕妇处于食物不安全状态，但89.3%仍坚持ANC就诊，表明经济压力下孕妇仍重视孕期保健。该研究为制定兼顾营养支持与母婴保健的综合干预策略提供了关键证据。

　　

在巴基斯坦这个中低收入国家，约37%人口长期面临食物不安全(Food Insecurity, FI)的困扰，孕妇群体尤为脆弱。FI不仅威胁孕期营养摄入，更可能通过经济压力和心理应激影响健康服务利用。然而，关于FI与产前保健(Antenatal Care, ANC)服务利用的关联研究在该国尚属空白。卡拉奇作为巴基斯坦最大城市，其公立医疗系统承载着大量低收入孕产妇，正是观察这一公共卫生问题的理想窗口。

来自真纳研究生医学中心妇产科的研究团队Nasreen Fatima等人在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表的研究，首次系统描绘了该地区孕妇FI与ANC利用的流行病学图谱。研究采用横断面设计，对358名妊娠13周以上的孕妇进行HFIAS量表评估和结构化问卷调查，发现尽管60.3%孕妇处于FI状态，但ANC利用率仍达89.3%，揭示出经济困境下孕妇对保健服务的顽强追求。

研究主要采用三种方法：1) 基于USAID开发的家庭食物不安全访问量表(HFIAS)进行FI分级；2) 便利抽样法在三级医院收集孕产妇队列；3) SPSS 25进行描述性统计分析。样本量计算采用95%置信区间和5%误差范围，确保结果可靠性。

【Sociodemographic characteristics】数据显示参与者平均年龄26.45±4.9岁，86.3%为家庭主妇，45%来自7人以上大家庭。值得注意的是，47.5%家庭月收入仅30,000-60,000巴基斯坦卢比（约合100-200美元），反映出普遍的经济压力。

【Healthcare-related characteristics】揭示89.3%孕妇进行多次ANC就诊，71.1%为经产妇。令人警惕的是，28.5%有流产史，12.6%遭遇过死产，这些高风险群体更需持续关注。

【Household food insecurity status】通过

可见，60.3%孕妇处于FI状态（其中17.2%中度、5.2%重度），但FI程度与ANC利用率无统计学关联(p=0.850)，打破"贫困必然导致低就医率"的刻板印象。

【Antenatal care utilization】分析发现21-26岁、基础教育程度、家庭主妇是ANC主力军。值得注意的是，

显示45.5%使用者为青年孕妇，可能反映该群体更强的健康意识。

讨论部分指出，该研究首次证实FI孕妇仍保持较高ANC利用率，可能与巴基斯坦家庭支持体系和公立医院补贴政策有关。但研究者警告，FI导致的营养缺乏可能抵消ANC效益，建议将食物援助整合进孕产保健包。研究创新性在于揭示经济剥夺环境下健康行为的复杂性，为联合国可持续发展目标(SDGs)中健康公平议题提供新证据。

局限性包括单中心设计和小样本量，未来需扩大队列验证。这项研究为制定"营养-保健"协同干预策略奠定基础，特别对南亚地区具有参考价值，提示政策制定者需超越简单的经济障碍假设，从文化、家庭支持等多维度改善孕产妇健康。