唾液总抗氧化能力与总氧化状态评估：揭示类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者的氧化应激失衡

本研究针对自身免疫性疾病中氧化应激的病理作用，通过非侵入性唾液检测评估类风湿性关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）患者的TAC（总抗氧化能力）和TOS（总氧化状态）。结果显示RA与SLE患者存在显著氧化失衡（TAC降低28-38%，TOS升高66%，P<0.001），且与年龄正相关（R=0.256）。该研究为自身免疫病的氧化应激机制提供了新证据，并为临床监测提供了便捷方法。

　　

在免疫系统"敌我不分"的攻击下，类风湿性关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）患者长期承受着慢性炎症的折磨。越来越多的证据表明，这场"内战"背后隐藏着一个关键推手——氧化应激。当体内自由基（ROS）的破坏力远超抗氧化防御能力时，就像一场失控的化学火灾，会加速关节软骨降解、诱发皮肤病变，甚至造成多器官损伤。尽管血液检测能反映氧化状态，但抽血带来的不适让许多患者望而却步。那么，是否存在更友好的检测方式？唾液作为"口腔卫士"，含有与血清相似的生物标志物，能否成为窥探自身免疫疾病氧化应激的窗口？

来自德黑兰医科大学、阿拉克医科大学和库姆医科大学的联合研究团队开展了一项开创性研究。他们首次系统比较了RA、SLE患者与健康人的唾液氧化指标差异，相关成果发表在《BMC Rheumatology》。研究采用横断面设计，通过ELISA法检测90名参与者（各30例RA、SLE患者及健康对照）的唾液TAC和TOS水平，并结合DAS-28（28关节疾病活动评分）和SLEDAI-2K（SLE疾病活动指数）评估临床相关性。

主要结果

1. 氧化应激的显著失衡
数据分析显示，RA和SLE患者的TAC水平分别比健康组低35.2%和37.6%（P<0.001），而TOS水平则高出66.5%和66.2%。更引人注目的是，氧化应激指数（TOS/TAC比值）在患者组飙升至健康组的2.3倍，这种"抗氧化弹尽粮绝，氧化火力全开"的状态，完美诠释了自身免疫疾病的微环境特征。

2. 年龄的催化作用
通过Pearson相关性分析发现，TOS水平与年龄呈显著正相关（R=0.256），就像一台随着使用年限增加而故障频出的机器，年龄每增长1岁，氧化损伤风险就增加25.6%。这或许解释了为何RA好发于60岁以上人群（本研究RA组平均年龄53.86±12.78岁）。

3. 疾病活动的生物标志
在SLE患者中，处于活动期（SLEDAI-2K≥4）者的TAC水平显著低于缓解期患者（271.65 vs 306.63 μM，P=0.009），这种差异使唾液TAC有望成为判断疾病活跃度的"晴雨表"。不过有趣的是，RA患者的DAS-28评分与氧化指标未见显著关联，暗示两类疾病可能存在不同的氧化应激调控机制。

4. 性别中立现象
尽管自身免疫疾病有显著的"重女轻男"倾向（本研究女性占90%），但氧化参数在男女间无统计学差异。这提示雌激素等性别因素可能通过其他途径（如免疫细胞活化）而非直接改变氧化平衡来影响疾病进程。

结论与展望
该研究首次绘制出RA和SLE患者的唾液氧化应激图谱，证实唾液检测可替代血液评估氧化状态。这种"吐口水分晓病情"的方法，特别适合儿童、老年及需频繁监测的患者群体。值得注意的是，羟氯喹（使用率17.66-20%）等常规药物未能完全纠正氧化失衡，这为开发靶向抗氧化疗法（如N-乙酰半胱氨酸）提供了理论依据。

局限性在于未控制饮食、口腔卫生等混杂因素，且横断面设计难以确定氧化失衡与疾病的因果关系。未来研究可纵向观察TAC/TOS动态变化，或探索唾液外泌体中特定氧化标志物（如MDA、SOD）。正如作者强调的，这项来自伊朗的多中心研究，为中东地区自身免疫疾病的氧化应激特征提供了重要基线数据，其非侵入性检测思路更可能改写临床实践指南。