马来西亚手足口病时空动态研究（2009-2019）：热带气候下流行病学特征与传播驱动因素解析

这篇研究通过分析马来西亚11年手足口病（HFMD）监测数据（N=354,769例），揭示了热带地区HFMD的时空传播规律。研究发现：尽管缺乏季节性流行特征，马来西亚半岛与东部地区的疫情呈现高度同步性；有效再生数（Rt ）中位数为0.47-1.54；气象因素对传播影响微弱，而易感者耗竭（群体免疫）和学校封闭措施是主要驱动因素。该研究为亚太地区HFMD防控提供了重要流行病学依据。

　　

摘要

手足口病（HFMD）在亚太地区呈地方性流行，其暴发时间存在显著地理差异。研究利用马来西亚2009-2019年综合征监测数据，首次系统揭示了热带气候下HFMD的传播特征。结果显示：尽管缺乏规律季节性，马来西亚半岛与东部地区内部疫情高度同步；气象因素因全年低变异性对传播影响有限，而易感者耗竭（通过累计发病率衡量）和学校封闭措施对R_t
的影响分别达4.1%和2%的降幅。

引言

HFMD主要由肠道病毒A71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CVA16）等引发，通过粪-口途径传播。温带地区疫情呈现明显季节性，而热带地区（如马来西亚、新加坡）的流行模式不规则。目前针对传播驱动因素的共识尚未形成，部分研究强调学校学期安排的作用，另一些则认为群体免疫是关键。

结果

人口学特征：85%病例为≤5岁儿童，12-23月龄为高峰发病组。
时空动态：

• 2018年暴发规模最大（单日最高768例）
• 东马年发病率普遍高于半岛（546-2845例/百万人）
• 24个地区实现月病例零中断，其中5个位于东马
  传播力分析：R_t
  中位数0.47-1.54，2018年暴发初期短暂超阈值1
  驱动因素：

1. 学校封闭使R_t
   降低2%（回归系数-0.020）
2. 最高温度每升1℃导致R_t
   降0.48%
3. 累计降雨量（滞后14天）每增10mm使R_t
   降0.12%

讨论

热带气候下HFMD呈现持续性流行特征，与温带地区夏季高峰模式形成鲜明对比。研究局限性包括缺乏系统血清型监测数据，无法精确评估免疫动态。作者建议未来开展跨气候带研究，以明确亚太地区疫情时序差异的深层机制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如EV-A71、CVA16等均按原文格式标注；数值结论均引自原文统计模型；时空分析部分完整保留原文图表结论）