法属波利尼西亚疥疮与细菌性皮肤感染流行现状：基于社区横断面调查的高负担疾病防控启示

这篇研究首次揭示了法属波利尼西亚塔希提岛和莫雷阿岛疥疮（scabies）和细菌性皮肤感染的高流行率（分别为11.9%和5.5%），证实儿童（尤其是<5岁群体）是最高危人群（RR 5.7）。研究采用两阶段随机聚类抽样和简化诊断标准（IACS 2020），发现疥疮患者继发细菌感染风险激增10倍（RR 10.2），支持WHO推荐的群体药物干预（MDA）阈值（>10%）。

　　

Abstract
法属波利尼西亚作为南太平洋岛国，长期缺乏疥疮（由螨虫Sarcoptes scabei var hominis引起）和细菌性皮肤感染的系统性流行病学数据。本研究通过社区横断面调查填补了这一空白，采用两阶段随机抽样在塔希提岛和莫雷阿岛的20个社区招募1770名参与者，使用简化诊断标准（灵敏度82%，特异性98%）快速评估疾病负担。

Introduction
疥疮作为被忽视的热带病（NTD），其全球疾病负担被严重低估。WHO提出2030年控制目标，但太平洋岛国的数据显示流行率高达23.6%（斐济）和15.0%（所罗门群岛）。法属波利尼西亚虽有临床个案报道，但缺乏社区级数据。本研究首次量化该地区疾病负担，为制定基于证据的公共卫生策略（如群体药物干预MDA）提供依据。

Methods
研究设计严格遵循世界疥疮规划（World Scabies Program）的抽样框架：

1. 地理划分：将塔希提和莫雷阿划分为城乡两个评估单元（EU），通过SMART软件随机选择20个初级聚类（社区）；
2. 诊断标准：4名护士和1名医生经培训后采用简化标准（典型皮损±瘙痒）进行四肢皮肤检查，细菌感染定义为脓疱疮、脓肿或蜂窝织炎；
3. 统计分析：使用Poisson回归模型校正聚类效应，计算相对风险（RR）和人群归因分数（PAF）。

Results
关键发现包括：

• 年龄梯度：疥疮在<5岁儿童中流行率高达31.8%，显著高于≥55岁群体（RR 5.7, 95% CI 3.8–8.6）；
• 疾病关联：疥疮患者细菌感染率达26.8%，是非感染者的10倍（RR 10.2, 95% CI 7.5–13.8），PAF达52.7%；
• 家庭密度：疥疮阳性家庭中位居住人数为6人（IQR4–7），显著高于阴性家庭（5人，P=0.016）。

Discussion
研究结果与太平洋其他地区数据一致，但首次发现疥疮流行率随年龄增长单调下降（非U型曲线）。尽管存在抽样偏差（学校儿童代表性不足），数据仍支持启动MDA（如伊维菌素）的合理性。研究局限性包括外岛未覆盖、工作日家庭低入住率（48%）及非医师诊断可能导致的轻度病例漏诊。

Conclusions
法属波利尼西亚的疥疮流行率已超过WHO推荐的MDA启动阈值（10%），且与细菌感染显著相关。未来需优先针对高密度家庭和儿童设计干预措施，同时探索诊断工具标准化和跨岛屿传播动力学研究。