土耳其人类蜱叮咬与蜱传疾病风险的系统评价：优势种群、传播机制与公共卫生防控策略

这篇系统综述基于PRISMA指南，全面梳理了土耳其境内53,879例人类叮咬蜱的种群分布与病原传播风险。研究揭示硬蜱（Ixodidae）占比超96%，其中边缘璃眼蜱（Hyalomma marginatum）和蓖子硬蜱（Ixodes ricinus）分别作为克里米亚-刚果出血热（CCHF）和莱姆病的主要媒介，贡献了46.99%和28.49%的叮咬事件。作者团队开发了TEH质量评估量表，强调标准化蜱种鉴定方法对防控新兴蜱媒传染病（如立克次体病、巴贝斯虫病）的关键意义。

　　

土耳其人类蜱叮咬与蜱传疾病风险的系统评价

引言
蜱类作为重要病媒可传播100余种病原体，其中克里米亚-刚果出血热病毒（CCHFV）等对人类健康构成严重威胁。土耳其凭借其独特的地理位置、多样的气候类型和迁徙鸟类路线，成为40余种蜱虫的栖息地。自2004年CCHF疫情暴发后，蜱传疾病已成为该国重大公共卫生问题。

方法学创新
研究团队遵循PRISMA指南，系统检索7大数据库直至2024年10月11日，纳入24项研究共53,879例蜱虫数据。创新性开发的TEH质量评估量表（含6项指标）显示，66.7%的研究具有低偏倚风险。该量表首次整合了兽医、寄生虫学和传染病专家的共识，为蜱媒研究建立了样本采集、物种鉴定和报告规范的三维评估体系。

主要发现
种群分布：

• 硬蜱占绝对优势（96.6%），其中璃眼蜱属（Hyalomma）以46.99%的占比居首，其若虫阶段叮咬率达22.01%
• 次要种群包括硬蜱属（Ixodes，28.49%）、扇头蜱属（Rhipicephalus，13.06%）和血蜱属（Haemaphysalis，5.34%）
• 边缘璃眼蜱（H. marginatum）和蓖子硬蜱（I. ricinus）分别是成熟期最主要的叮咬物种

疾病关联性

• 璃眼蜱属与CCHF的传播密切相关，尤其在安纳托利亚农村地区呈现季节性流行
• 硬蜱属携带伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），但土耳其莱姆病诊断率仅50%（1990-2022年）
• 扇头蜱（Rhipicephalus turanicus）和边缘革蜱（Dermacentor marginatus）分别检出立克次体（Rickettsia spp.）和奥姆斯克出血热病毒

风险因素分析
土耳其独特的生态特征构成三重风险：
1）迁徙鸟类路线促进蜱虫跨区域传播
2）黑海和马尔马拉地区茂密植被提供理想栖息地
3）农业从业者和医疗工作者等高危职业暴露

结论与展望
研究指出3.39%的蜱种因鉴定标准不统一未能识别，可能低估次要种群风险。建议：

• 开发移动识别工具辅助偏远地区风险评估
• 在流行区设置蜱虫栖息地警示标志
• 加强公众教育特别是针对璃眼蜱和硬蜱的防护
  值得注意的是，除已知媒介外，图兰扇头蜱（R. turanicus）和短小血蜱（H. parva）等也被检出CCHFV基因片段，提示潜在新发传染病风险。该研究为东地中海地区蜱媒疾病防控提供了重要基线数据。