综述：短种植体在严重萎缩上颌骨无骨移植治疗中的应用

（编辑推荐）本综述系统探讨了短种植体（≤6 mm）在萎缩上颌骨修复中的革新价值：通过优化植入设计（如TiZr合金表面处理）、降低咬合力（窄9 牙合面）及多单位联冠修复，实现92%-95%的5年存活率，为规避上颌窦提升术（SFE）提供循证支持。临床需关注高插入扭矩（>30 Ncm）和严格口腔卫生管理。

　　

短种植体：重新定义的标准
随着种植体表面处理技术（如喷砂酸蚀SLA）的发展，"短种植体"的定义从<10 mm演变为≤6 mm，8 mm则归为常规长度。钛锆合金（TiZr）材料的引入显著提升了短种植体的机械强度和骨结合能力，使其在垂直骨量不足的后牙区成为可靠选择。

临床证据与成功率
6 mm短种植体5年存活率达92%-95%，与标准长度种植体或骨增量后植入的种植体相当。Barausse和Tong的研究证实，短种植体在萎缩上颌骨中可实现与骨移植病例相似的骨接触率（BIC）和边缘骨稳定性。

生物力学关键因素

• 初级稳定性：需达到>30-35 Ncm的插入扭矩，尤其对于即刻负重病例
• 冠根比（C/I Ratio）：通过降低牙尖高度和缩小牙合面控制杠杆效应
• 连接设计：锥度内连接（如Morse taper）可减少微动和边缘骨吸收

临床应用策略
Misch提出的"无骨移植"方案强调：

1. 多颗短种植体（≥4颗）联冠修复以分散咬合力
2. 避免单颗短种植体承受侧向力（磨牙症患者禁忌）
3. 数字化导板辅助精准植入，确保3D位置优化

临床护理要点

• 选择具有双螺纹设计的种植体（如NobelParallel^?
  ）增强初期稳定性
• 修复体需采用跨牙弓刚性连接设计
• 患者教育重点：邻面清洁工具（如牙间刷）的使用频率

未来方向
表面功能化技术（如磷酸钙涂层）和动态咬合分析系统的结合，可能进一步突破6 mm以下种植体的性能极限。当前证据支持短种植体作为骨移植替代方案，但需严格筛选病例并长期随访。