Solcoseryl增强型可降解diplene膜在下眼睑重建中的应用：一种促进组织再生的生物活性新策略

为解决恶性下眼睑肿瘤全层切除后重建难题，俄罗斯谢切诺夫大学团队创新性地将促修复剂Solcoseryl与可降解diplene膜结合，开发出具有生物活性的复合支架。该研究通过27例临床对照证实，改良膜可使上皮化时间缩短至9.8±1.2天，微循环参数显著改善，患者满意度达100%，为眼睑功能性重建提供了突破性解决方案。

　　

恶性眼睑肿瘤的切除与重建一直是眼科和整形外科领域的重大挑战。据统计，每百万人中约有110-120例需手术干预的眼部肿瘤患者，其中基底细胞癌占比高达94.7%。当肿瘤侵犯眼睑全层特别是后板层时，传统自体移植（如鼻中隔软骨、耳软骨）常因供区并发症、机械刚性等问题影响术后外观和功能。尽管可降解diplene膜因其生物相容性成为潜在替代方案，但单纯物理屏障作用仍难以满足快速组织再生的临床需求。

俄罗斯谢切诺夫大学第一临床医院肿瘤与重建外科团队开创性地将代谢激活剂Solcoseryl（小牛血去蛋白提取物）整合到diplene膜中，这种双层膜结构（0.02-0.06 mm）的亲水层可负载2-3 mg/cm²
的Solcoseryl凝胶。研究纳入27例下眼睑恶性肿瘤伴睑板破坏的患者（平均年龄68.96±8.09岁），通过对比历史队列数据，系统评估了这种生物活性支架的临床价值。

关键技术包括：1）采用超声多普勒和激光多普勒血流仪（LDF）定量监测微循环参数；2）标准化手术流程中结合Mustarde皮瓣移植；3）通过细胞学分析动态追踪伤口渗出液中中性粒细胞、上皮细胞和成纤维细胞比例变化。

【材料与方法】
研究团队设计半圆形diplene膜修复20-27 mm×4-5 mm的缺损，术中同步采集上眼睑轮匝肌肌皮瓣覆盖。改良组在膜亲水面预涂Solcoseryl，对照组采用常规膜材料。主要观察指标包括上皮化时间、微循环参数（PM值及ΔPM百分比）和并发症发生率。

【结果】
细胞动力学分析显示，Solcoseryl组在第3天即出现中性粒细胞快速减少，10-14天时上皮细胞占比达峰值，较对照组提前约5天完成炎症-增殖期转换。LDF检测显示术后7天微循环灌注量（10.5±0.6 a.u.）已接近健康眼睑水平（11.7±1.5 a.u.），显著高于对照组7.4±0.3 a.u.（P=0.0042）。27例患者均实现解剖结构完美重建，仅2例（7.4%）出现轻微血肿，无睑外翻、闭合不全等并发症。术后3个月超声显示96.3%病例植入物边界清晰，未见肉芽肿形成。

【讨论与结论】
该研究首次证实Solcoseryl能赋予diplene膜促血管生成、抗炎和上皮化调控三重功能：①其代谢活性成分加速了PM值（组织灌注量）恢复至生理水平的进程；②使ΔPM（灌注变化率）在1个月时达121.2±7.3%，显著高于传统方法；③将平均上皮化时间从文献报告的14-16天缩短至9.8天。这种"生物活化"策略避免了自体移植的供区损伤，同时解决了合成材料生物惰性问题。

Maria Cervatiuc团队强调，该技术特别适用于涉及内/外眦韧带的复杂缺损。远期随访显示，改良膜能维持眼睑动态稳定性，其促再生机制可能通过激活缺氧诱导因子（HIF）通路实现。这项发表于《中华整形外科杂志》的研究，为眼肿瘤切除后的功能性重建建立了新标准，其技术框架可拓展至鼻、耳等精细部位的重建。临床推广时需注意严格筛选睑板受累患者，并保持至少3个月的术后监测。