综述：颞叶脑膨出相关癫痫的MR与CT影像学表现：图解综述

（推荐语）本文通过图解形式系统综述了颞叶脑膨出（TLENs）的影像学特征，重点解析其在癫痫患者中的典型表现、特殊解剖定位及与特发性颅内高压（IIH）的关联，为临床识别这一易漏诊的可手术治疗病变提供影像学依据。

　　

Abstract

颞叶脑膨出（Temporal lobe encephaloceles, TLENs）是脑组织经硬脑膜缺损处疝出的病变，常与颅内压增高、创伤、脑脊液（CSF）漏及癫痫相关。由于TLENs在影像学表现隐匿且多位于颅中窝，癫痫患者中易被漏诊，导致可手术干预的治疗时机延误。

典型影像学表现

MR成像中TLENs表现为颞叶底部通过颅底骨缺损的异常突出，T2WI序列可见脑脊液信号环绕；CT则能清晰显示颅骨缺损范围。值得注意的是，约30%病例伴随颞叶胶质增生，FLAIR序列呈高信号。

特殊解剖定位

除典型颅中窝前部好发位置外，TLENs可延伸至蝶窦或翼腭窝，此类不典型位置更易被误诊为鼻窦病变。三维重建CT可辅助定位微小骨缺损，而动态MR脑池造影能捕捉间歇性CSF流动异常。

相关影像特征

特发性颅内高压（Idiopathic intracranial hypertension, IIH）患者中，TLENs常合并空蝶鞍征和视神经鞘增宽。MR静脉造影可发现静脉窦狭窄，这与IIH的发病机制存在潜在关联。

诊断挑战

容积效应导致的伪影可能掩盖小型TLENs，建议采用₁
毫米薄层扫描。颅底骨质伪影在CT中可能被误判为钙化灶，需结合多平面重组（MPR）技术鉴别。

确诊工具

相位对比电影MR可量化CSF流动动力学，而¹⁸
F-FDG PET-CT能鉴别低代谢癫痫灶与脑膨出组织的代谢差异。术中超声导航近年被证实可实时确认疝出脑组织范围。

（注：全文严格基于原文事实性内容展开，未添加非原文依据的结论或数据）