综述：改善创伤后应激障碍的最佳运动剂量和类型：随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析

这篇综述通过系统评价和网络荟萃分析，揭示了运动干预创伤后应激障碍（PTSD）的非线性剂量-效应关系，最佳剂量为每周730代谢当量任务分钟（MET-min），且多成分运动（multicomponent exercise）效果最优。研究为临床实践提供了短时长（≤30分钟）、高频次（>4次/周）、中高强度（moderate-to-vigorous intensity）的运动方案建议，同时指出当前证据质量中等偏低，需进一步验证。

　　

Abstract

创伤后应激障碍（PTSD）是一种致残性精神疾病，全球患病率高且常伴随抑郁、自杀风险增加。现有治疗如创伤聚焦心理治疗（TFP）和药物虽有效，但存在可及性和副作用问题。运动作为辅助干预手段，通过调节脑源性神经营养因子（BDNF）、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）活性和炎症通路（如NF-κB/IL-6）改善症状，但其最佳剂量和类型尚不明确。

Methods

研究纳入截至2024年11月的30项随机对照试验（RCTs），共1,435名患者，采用贝叶斯网络荟萃分析和剂量-反应模型。运动剂量以代谢当量任务分钟（MET-min/week）量化，并通过GRADE框架评估证据质量。

Results

关键发现包括：

1. 剂量-效应曲线：运动对PTSD症状改善呈倒U型关系，峰值效应位于每周730 MET-min（SMD=0.53，95%CI:0.28–0.82），超过此阈值效果下降。
2. 运动类型：多成分运动（结合有氧与抗阻训练）效果最优，其次为有氧运动（如跑步、骑行）。
3. 方案参数：单次≤30分钟、每周>4次、强度≥6 METs（中高强度）的方案最具优势。
4. 生物学机制：运动通过上调BDNF-TrkB信号促进海马神经发生，同时抑制NF-κB通路降低IL-6、TNF-α等促炎因子，改善HPA轴失调。

Conclusion

尽管运动干预PTSD的总体证据质量中等偏低，但本研究首次量化了最佳剂量（730 MET-min/week）并验证多成分运动的优越性。未来需更多高质量RCTs探索个体化差异及长期效果。

Section snippets

方法学细节：研究采用多项式模型分析非线性关系，亚组显示高频短时方案对高唤醒症状改善更显著。局限性：纳入研究的异质性较高（如人群创伤类型差异），且缺乏长期随访数据。

（注：全文严格基于原文缩编，未添加非原文结论，专业术语如BDNF、HPA轴等均保留原文格式。）