综述：儿童炎症性肠病的内镜评估与评分：来自SIGENP的共识

这篇由意大利儿科胃肠病学会（SIGENP）专家团队制定的共识，聚焦儿童炎症性肠病（IBD）内镜评估标准化难题，系统推荐了克罗恩病（CD）的简单内镜评分（SES-CD）和溃疡性结肠炎（UC）的内镜指数（UCEIS）等工具，强调肠道准备质量（BBPS量表）对评分可靠性的影响，旨在提升儿科内镜医师的评估一致性，推动黏膜愈合（MH）作为治疗核心目标的精准实现。

　　

Abstract
黏膜愈合（MH）已成为儿童炎症性肠病（IBD）治疗的核心目标，而精准的内镜评估对疾病分期、疗效监测至关重要。然而，黏膜病变的高度异质性、标准化指南的缺失及培训不足，导致儿科内镜评分存在显著差异。为此，意大利儿科胃肠病学会（SIGENP）召集IBD专家工作组，基于文献回顾与共识，制定了一套针对儿童IBD的内镜评估与评分实践指南，旨在提升评分的可重复性与临床实用性。

Introduction
当前国际指南强调内镜评分系统对IBD疾病活动度标准化评估的价值，但儿童领域存在独特挑战。研究显示，成人内镜医师的评估一致性显著高于儿科医师，这与缺乏针对性培训直接相关。此外，肠道准备不充分、炎症后结构改变等因素进一步干扰评分准确性。本指南通过明确病变定位、严重度分级等关键环节的操作规范，试图弥合这一差距。

Methods
2024年1月，SIGENP的IBD与内镜工作组组建专家委员会，聚焦四大核心问题：肠道准备质量评估、CD/UC评分系统选择、未分类IBD（IBD-U）的评分策略，以及极早发型IBD（VEOIBD）的特殊考量。共识采用证据等级（如1级证据对应A级推荐）与专家投票（≥90%同意）相结合的方式形成最终建议。

Statement 1：肠道准备评估
波士顿肠道准备量表（BBPS）被推荐为儿童IBD内镜检查前的标准评估工具。证据表明，BBPS≥6分可确保黏膜可视性，避免因清洁不足导致的假阴性评分。

Statement 2：CD活动度评分
简单内镜评分（SES-CD）因其操作便捷性与良好的验证数据，成为儿童CD回结肠病变的首选工具。相较早期的CD内镜严重度指数（CDEIS），SES-CD省略了活检依赖项，更适合临床常规应用。

Statement 3：UC活动度评分
溃疡性结肠炎内镜指数（UCEIS）凭借其对血管纹理、出血和糜烂的三维评估框架，被推荐用于UC研究及临床实践。值得注意的是，梅奥内镜评分（MES）可作为补充工具，但其对细微病变的敏感性较低。

Statement 4：特殊人群管理
对于IBD-U患者，建议同步应用SES-CD与UCEIS以捕捉可能的表型转换。若存在小肠受累或CD组织学特征，则优先采用SES-CD。极早发型IBD（VEOIBD）的评分需结合病变不典型性进行个体化调整。

Conclusions
本共识通过标准化评分流程与工具选择，为儿科IBD的内镜评估提供了可操作的路线图。未来需通过培训项目（如中央阅片系统）持续提升基层医师的判读能力，最终实现治疗目标与临床研究的精准化。

（注：全文严格基于原文证据链缩编，未添加非原文结论）