中国成年女性尿失禁就医态度与行为现状及影响因素的多中心研究

针对全球女性尿失禁(UI)就医率低的问题，中国学者开展了一项覆盖54,346名女性的多阶段分层随机抽样研究。结果显示，65.4%受访者持积极就医态度，但仅10.7%患者实际就诊。研究发现UI认知水平、症状频率和教育程度是促进就医的关键因素，而年龄构成主要障碍。该研究为制定UI公共卫生干预策略提供了重要循证依据。

　　

尿失禁(Urinary Incontinence, UI)被称为"社交癌"，全球约5%-70%女性受其困扰，中国成年女性患病率达16%，预计患者将突破900万。这种不自主漏尿现象不仅导致活动受限、心理困扰，还加剧医疗负担，但令人担忧的是，全球仅11%患者主动就医，中国产后女性就医率虽达46%，仍存在巨大诊疗缺口。这种"高患病率、低就医率"的矛盾现象背后，潜藏着社会认知不足、病耻感(stigma)和文化禁忌等多重屏障。

为破解这一公共卫生难题，北京协和医院领衔的研究团队在2019-2022年开展了一项里程碑式研究，成果发表于《European Journal of Obstetrics》。该研究采用创新性的多阶段分层随机抽样设计，覆盖中国七大地理分区（含北京），纳入54,337名20-102岁女性，运用国际尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)中文版进行评估，首次系统揭示了中国女性UI就医决策的影响机制。

研究方法凸显三大特色：1) 基于国家科技资源共享平台的跨区域协作网络；2) 采用多阶段分层随机抽样确保样本代表性；3) 标准化评估工具ICIQ-UI-SF经跨文化调适。研究团队通过结构化问卷收集人口学特征、UI认知度及就医行为数据，运用多因素logistic回归分析关键影响因素。

【结果】部分呈现重要发现：

1. 认知与态度鸿沟：53%受访者知晓UI，65.4%认同应就医，但患者实际就诊率仅10.7%，揭示"知信行"转化断层。
2. 促进因素三维模型：UI知识(OR=2.34)、日间排尿频率>8次(OR=1.68)和高等教育(OR=1.52)显著提升就医意愿(p<0.01)。
3. 行为驱动双因素：UI分型(压力性vs急迫性)和症状困扰程度是实际就医的核心预测指标。
4. 年龄悖论：每增加10岁，就医可能性下降18%，老年群体更易陷入"习得性无助"。

【讨论】部分深度剖析机制：

1. 认知赋能效应：了解UI治疗可行性的女性就医概率提升3倍，印证健康素养的决策价值。
2. 症状感知阈值：尿急、夜尿等困扰度达中重度时，患者突破文化禁忌的就医临界点。
3. 结构性屏障：农村地区就医率仅为城市1/3，反映医疗资源可及性的关键作用。
4. 病耻感代际差异：年轻组更易受"社交污名化"影响，导致延迟就医达5.2年。

该研究首次绘制中国UI就医行为全景图谱，其政策启示具有全球价值：

1. 应开展UI认知的"破冰行动"，重点普及行为疗法(如膀胱训练)和盆底肌锻炼(PFMT)等非侵入性干预；
2. 医疗机构需建立"UI友好型"就诊环境，如增设女性泌尿专病门诊；
3. 将UI筛查纳入国家基本公共卫生服务包，参考研究提出的"症状-困扰度"双维筛查模型。正如通讯作者Haiyu Pang强调："消除UI认知荒漠比攻克治疗技术更具现实意义"，该研究为实现"健康中国2030"的妇女健康目标提供了关键路线图。