综述：父亲孕前健康对新生儿活产和死产结局影响的范畴综述

（编辑推荐）本综述首次系统梳理父亲孕前健康（paternal preconception health）对活产（live birth）和死产（stillbirth）的影响，基于JBI方法学分析39项研究，发现现有证据存在显著空白且结论不一致，提示父系BMI、物质滥用（substance use）和环境暴露（environmental exposures）等可能是潜在研究方向，为优生学（eugenics）领域提供新视角。

　　

Abstract
当前关于母亲孕前健康对妊娠结局影响的研究较为充分，但父亲孕前健康的作用仍属未知领域。这项范畴综述通过检索2013-2024年5大数据库的7,690篇文献，最终纳入39项研究，其中31篇涉及活产、10篇涉及死产，揭示了该领域亟待探索的研究空白。

Introduction
全球每年发生520万例婴儿死亡和190万例死产，其中40%死产发生在分娩过程中。虽然母亲BMI异常（<18.5或>25.0 kg/m²
）和叶酸缺乏已被确认为风险因素，但父亲健康的影响仍缺乏证据。动物研究表明父系肥胖可能通过精子表观遗传修饰（epigenetic modification）影响后代，但人类研究仅零星报道了吸烟、高龄等孤立因素。

Search results
纳入研究主要来自美国（48.7%）和中国（17.9%），分析显示：

• 物理健康：3项研究提示父亲BMI>30 kg/m²
  可能使死产风险增加1.3倍
• 物质滥用：酒精摄入与精子DNA碎片指数（DFI）升高相关（2项研究）
• 环境暴露：1项中国研究发现化工职业暴露使活产率降低22%

Discussion
现有研究存在三大局限：

1. 方法学异质性：仅19%研究控制母亲混杂变量
2. 生物学机制缺失：未涉及精子线粒体功能（mitochondrial function）等关键通路
3. 地域偏差：87%数据来自高收入国家

Conclusion
父亲孕前健康与妊娠结局的关联尚无法确立，但发现多个潜在研究方向：

• 表观遗传调控（DNA甲基化）
• 氧化应激（oxidative stress）对精子染色体的影响
• 跨代代谢编程（transgenerational programming）

Funding
加拿大卫生研究院（CIHR #MOP-130383）资助项目，数据可通过期刊编辑获取。