阴道闭合术与骶棘韧带固定术的中期疗效比较：基于VIGI-MESH注册研究的临床启示

本研究基于VIGI-MESH注册数据，对比阴道闭合术（colpocleisis）与骶棘韧带固定术（SSF）治疗盆腔器官脱垂（POP）的中期疗效。通过1:2匹配分析312例患者发现，两种术式复发率相近（colpocleisis 2.9% vs SSF 4.3%），但阴道闭合术手术时间更短（65.8 vs 81.8分钟）且复发间隔更长（916.9 vs 570.7天），为高龄POP患者术式选择提供循证依据。

　　

盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）是困扰全球女性的常见疾病，约3%-6%的女性一生中会遭遇这种尴尬的健康问题。随着人口老龄化加剧，越来越多的老年女性面临POP的手术抉择。然而，对于高龄或合并多种基础疾病的患者而言，如何在手术效果与安全性之间取得平衡，一直是临床医生面临的难题。阴道闭合术（colpocleisis）和骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation, SSF）是两种常用的术式，但此前缺乏直接对比研究。法国VIGI-MESH注册研究团队在《European Journal of Obstetrics》发表的最新研究，为这一临床困境提供了重要答案。

研究团队利用法国27家医疗中心的前瞻性VIGI-MESH注册数据，采用1:2匹配设计（匹配因素包括BMI±3kg/m²
、ASA分级和既往POP手术史），对比了2017-2022年间104例colpocleisis与208例SSF患者的结局。通过Kaplan-Meier生存分析、t检验和卡方检验等统计方法，重点评估了Clavien-Dindo分级≥III级的严重并发症和需手术干预的POP复发率。

结果显示：colpocleisis组患者年龄显著更大（82.1±7.5岁 vs 71.0±8.5岁），性活跃比例更低（1% vs 25.9%）。手术时间colpocleisis组更短（65.8分钟 vs 81.8分钟）。虽然colpocleisis组严重并发症发生率略高（2.8% vs 0.5%），但无统计学差异（HR=6.0, 95%CI 0.6-57.9）。两组复发需手术率相近（2.9% vs 4.3%），但colpocleisis组复发间隔显著更长（916.9天 vs 570.7天）。

讨论部分指出：colpocleisis在维持解剖效果方面与SSF相当，且具有手术时间短、复发间隔长的优势。尽管存在轻微并发症增加趋势，但对于高龄、低性活动需求患者仍是优选方案。研究首次通过大样本匹配数据证实两种术式的可比性，为临床决策提供了关键证据。

该研究的创新性在于利用真实世界注册数据，通过严格匹配消除混杂因素，填补了colpocleisis与SSF直接比较的文献空白。其结论对指导高龄POP患者个体化治疗具有重要价值，特别是为权衡手术风险与长期疗效提供了量化依据。未来研究可进一步探索不同亚组患者的获益差异，优化手术选择策略。