体形圆度指数(BRI)通过系统性炎症介导影响牙周炎风险的机制研究

本研究针对肥胖与牙周炎的关联机制，首次探讨了体形圆度指数(BRI)与牙周炎的关系及其炎症介导路径。通过NHANES 2009-2014队列8415名成人数据，发现BRI升高显著增加牙周炎风险(最高四分位OR=1.70)，系统性免疫炎症指数(SII)和炎症反应指数(SIRI)分别介导5.37%和8.92%效应。研究为肥胖相关牙周病防治提供了新靶点。

　　

牙周炎作为影响全球超10亿人的慢性炎症性疾病，与肥胖的关联近年备受关注。传统体重指数(BMI)因无法区分脂肪分布类型，在评估肥胖相关健康风险时存在明显局限。更令人困惑的是，即使BMI正常但内脏脂肪超标者仍可能面临牙周炎风险，这提示需要更精准的体脂评估指标。与此同时，脂肪组织分泌的促炎因子如何通过系统性炎症影响牙周组织，这一机制尚未完全阐明。

针对这些科学问题，国内研究人员基于美国国家健康与营养调查(NHANES)2009-2014周期数据，首次将新型体脂指标体形圆度指数(Body Roundness Index, BRI)引入牙周炎研究。这项发表在《International Dental Journal》的研究，通过分析8415名30岁以上成人的数据，揭示了BRI与牙周炎的剂量反应关系，并发现系统性免疫炎症指数(Systemic Immune-inflammation Index, SII)和系统性炎症反应指数(Systemic Inflammatory Response Index, SIRI)在其中起关键介导作用。

研究主要采用三种关键技术方法：1) 基于NHANES复杂抽样设计的加权逻辑回归分析；2) 限制性立方样条(Restricted Cubic Spline, RCS)模型评估非线性关联；3) 多重中介效应模型量化SII/SIRI的介导比例。所有数据均来自NHANES标准化采集的体格测量、牙周检查和血液检测结果。

研究结果

描述性特征
牙周炎患者BRI显著高于健康组(5.69 vs 5.26，P<0.001)，且随年龄增长患病率从28.9%(30-44岁)升至58.2%(≥65岁)。非西班牙裔黑人(56.94%)和低收入人群(58.78%)患病率最高，吸烟者和糖尿病患者的牙周炎风险尤为突出。

BRI与牙周炎风险
完全校正模型中，BRI最高四分位(Q4)人群牙周炎风险较最低(Q1)增加70%(OR=1.70，95%CI:1.20-2.40)。RCS分析显示线性关联趋势(非线性P=0.201)，且BRI预测性能显著优于BMI(AUC比较Z=12.175，P<0.001)。

亚组分析
30-44岁人群BRI关联最强(Q4 OR=2.79)，无高血压者风险增幅达85%，提示年轻人群和血压正常者可能更易受体脂分布影响。

炎症介导机制
SII和SIRI分别解释5.37%(P<0.001)和8.92%(P<0.05)的BRI-牙周炎关联，证实脂肪组织通过释放IL-6、TNF-α等促炎因子，经血液循环加剧牙周局部炎症的病理通路。

讨论与意义
该研究首次确立BRI作为牙周炎独立预测指标的价值，其通过整合腰围和身高参数，能更敏感地捕捉内脏脂肪的致病效应。研究发现即使校正BMI后，BRI仍保持显著关联，这解释了"正常体重代谢性肥胖"人群的牙周炎风险。从临床角度看，SII和SIRI作为可常规检测的炎症标志物，为牙周炎筛查提供了实用工具。

研究创新性体现在三方面：1) 突破传统BMI局限，引入几何体脂指标；2) 揭示内脏脂肪-系统性炎症-牙周损害的级联反应；3) 为肥胖相关牙周炎的精准预防提供新思路——控制内脏脂肪可能比单纯减重更具针对性。未来研究可深入探讨遗传、饮食模式等因素如何调控这一通路，以及抗炎干预能否阻断BRI相关的牙周破坏。

这项研究将口腔医学与代谢学科交叉融合，为理解"肥胖-炎症-牙周病"三联征提供了重要证据链。其发现不仅对牙周炎高风险人群的早期识别具有实践价值，更提示临床医生应关注患者的体脂分布特征而非单纯体重，这对制定个性化防治策略具有深远意义。