青少年抑郁症患者杏仁核亚区动态功能连接的异常变化及其临床意义

本研究针对青少年抑郁症患者杏仁核亚区功能连接异常的神经机制展开探索。研究人员采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）和体素形态学分析（VBM）技术，以双侧外侧杏仁核（LA）和内侧杏仁核（MeA）为兴趣区，通过滑动窗口法分析47例患者与35例健康对照（HCs）的动态功能连接（dFC）变异性。结果发现患者组LA/MeA与运动皮层、扣带回及楔叶的dFC变异性显著降低，且右侧MeA-楔叶连接与消极应对评分呈正相关。该研究首次揭示杏仁核亚区动态功能通路异常在青少年抑郁症中的作用，为早期诊断提供了新靶点。

　　

抑郁症如同笼罩在青少年成长道路上的阴云，全球约34%的青少年面临患病风险，其中1.7%-3.9%已发展为临床抑郁症。这一疾病不仅导致情绪低落和认知衰退，更可能引发成年期的严重心理问题。尽管既往研究指出杏仁核在情绪处理中的核心作用，但多数将其视为单一结构，忽略了其亚区的功能异质性。事实上，外侧杏仁核（LA）如同"恐惧警报器"，负责评估感官输入的情绪信号；而内侧杏仁核（MeA）则像"社交调节器"，参与压力反应和社会行为。青少年特有的神经可塑性使得这些脑区的异常更易引发抑郁症状，但相关动态神经机制仍是未解之谜。

苏州广济医院的研究团队在《Journal of Affective Disorders》发表的研究中，创新性地采用多模态神经影像技术，首次系统揭示了青少年抑郁症患者杏仁核亚区的动态功能连接特征。研究纳入47例符合DSM-V诊断标准的11-18岁患者和35例匹配的健康对照，通过静息态功能磁共振（rs-fMRI）获取脑功能数据，运用滑动窗口法计算动态功能连接（dFC）变异性，同时采用体素形态学分析（VBM）评估杏仁核亚区灰质体积（GMV）变化。临床评估采用患者健康问卷（PHQ-9）和简易应对方式问卷（SCSQ）。

Demographics and clinical characteristics
两组在性别、年龄和教育年限上无统计学差异，确保了基线可比性。

dFC variability of the amygdala subregions
研究发现三组关键异常连接：左侧LA/MeA与右侧中央前回（PreCG）的dFC变异性降低，提示运动皮层与情绪中枢的协同障碍；右侧LA/MeA与左侧扣带回（DCG）连接减弱，可能影响情绪调节；右侧MeA与右侧楔叶的dFC变异性下降尤为显著，且与SCSQ消极应对评分呈正相关（r=0.414，p=0.005），暗示该通路异常可能强化患者的负面认知模式。

Discussion
这些发现突破了传统将杏仁核视为单一结构的局限：左侧LA-PreCG连接减弱可能解释患者运动抑制症状；右侧MeA-楔叶通路异常与消极应对的相关性，为理解"反刍思维"提供了神经依据。研究创新性地将动态功能连接分析应用于杏仁核亚区，发现其时间维度上的不稳定性较静态连接更能反映疾病特征。

该研究具有双重突破意义：方法学上，首次将动态功能连接分析应用于青少年抑郁症的杏仁核亚区研究；临床上，发现右侧MeA-楔叶通路可作为预测消极应对方式的生物标志物。这些发现为开发针对特定症状的神经调控疗法（如针对MeA的深部脑刺激）提供了理论依据，也为早期识别高风险青少年开辟了新途径。未来研究可纵向追踪这些异常连接的发展轨迹，评估其作为治疗反应预测指标的潜力。