丹麦COVID-19大流行期间自杀意念的三波次调查——基于COH-FIT数据的脆弱亚群识别

本研究针对COVID-19大流行期间丹麦成人自杀意念（Suicidal ideation）的动态变化及影响因素展开。通过COH-FIT项目三波次横断面调查（n=2286/1041/1039），发现第一波自杀意念率显著高于后续波次（42% vs 30%/28%，p<0.001），锁定孤独感（OR=4.91）、财务损失（OR=1.84）及既往自杀尝试史为稳定风险因素，为危机时期精准干预提供循证依据。

　　

当COVID-19在2020年初席卷全球时，丹麦与其他国家一样实施了严格的封锁措施。这场公共卫生危机不仅威胁着人们的身体健康，更引发了关于心理健康危机的隐忧——特别是自杀风险是否会因社会隔离、经济压力和心理应激而激增。尽管早期跨国研究未发现自杀率显著上升，但自杀意念这一"冰山之下"的心理危机指标却可能更敏感地反映大流行的社会心理影响。丹麦作为福利国家典型代表，其独特的疫情应对轨迹（从严格封锁到逐步开放）为研究不同防控阶段的心理健康影响提供了理想场景。

由Trine Toft S?rensen领衔的研究团队利用国际协作项目"感染时期健康与功能结局研究"（COH-FIT）的丹麦数据，通过三波次重复横断面调查（2020年5月、2021年1月、2022年1月），系统描绘了18-86岁丹麦成人（女性52%-55%）自杀意念的流行病学图谱。研究采用在线匿名调查收集人口统计学、社会经济和心理特征数据，通过多变量逻辑回归分析确定风险因素，论文发表于《Journal of Affective Disorders》。

主要技术方法
研究依托COH-FIT标准化电子问卷，采集丹麦三波疫情（对应不同防控强度）期间成人样本（n=2286/1041/1039）。通过自评量表评估自杀意念，采用卡方检验比较波次差异，构建多变量模型分析人口统计学（性别、年龄）、社会经济（教育程度、财务损失）及心理因素（孤独感、精神疾病史）的关联强度（OR值）。

结果解析
Abstract-Results
首波疫情自杀意念率（42%）显著高于第二（30%, p<0.001）、第三波（28%），可能与初期社会震荡相关。孤独感（OR范围4.02-5.99）、财务损失（OR 1.42-2.39）和既往自杀尝试构成稳定风险因素，而男性、低教育程度和精神病史呈现波次间差异。

Section snippets-Results
60岁以上人群自杀意念风险显著低于年轻组，提示年龄保护效应。多变量模型显示各波次风险因素权重变化：首波经济压力主导，后期心理因素更突出。

Main findings
研究揭示危机早期（首波）为心理脆弱性窗口期，政府后期经济干预可能缓解财务相关风险。男性风险高于女性的发现与传统自杀死亡性别差异一致，但挑战了"女性更易报告心理症状"的假设。

结论与启示
该研究首次全景式描绘丹麦疫情全程自杀意念演变，证实突发公共卫生事件中心理健康影响具有时相性特征。早期高风险阶段（首波42%）提示危机应对需建立"心理免疫"快速响应机制，而孤独感作为最强预测因子（OR近5）凸显社会连接干预的重要性。尽管福利国家政策可能缓冲经济冲击（后期财务因素OR降低），但特定人群（低教育者、精神疾病患者）持续脆弱性呼吁分层干预策略。研究创新性地将COH-FIT跨国数据本土化应用，为未来危机心理健康监测提供方法论范式，其发现的脆弱亚群特征（如"孤独青年男性"）为精准预防指明方向。作者强调自选偏倚可能影响波次间比较，建议后续研究结合临床登记数据验证发现。这些成果不仅对后疫情时代心理重建具有指导价值，更为构建突发公共卫生事件的心理社会风险评估模型奠定基础。