事件聚焦重复思维问卷（ERTQ）的研发：评估应激性生活事件认知反应的新工具

为填补适应障碍(AjD)核心症状"病理性先占观念"评估工具的空白，研究团队开发了事件聚焦重复思维问卷(ERTQ)。通过对960名法瑞受试者的心理测量学分析，验证了包含"自我未来消极观"等4个维度的因子结构，证实其具有良好的信效度(α=0.76-0.91)。该工具为临床识别ICD-11定义的适应障碍认知特征提供了标准化评估方案。

　　

在当代快节奏生活中，适应障碍(Adjustment Disorder, AjD)已成为困扰大众心理健康的重要问题。世界卫生组织最新发布的国际疾病分类第11版(ICD-11)将其定义为对生活应激事件的适应不良反应，核心表现为"病理性先占观念"(preoccupations)和适应功能失调。然而令人惊讶的是，这个临床常见病症却长期缺乏精准的评估工具——现有量表要么过于简单无法捕捉思维内容细节，要么缺乏理论基础难以指导干预。这种评估困境直接导致临床工作者如同"雾里看花"，难以区分不同类型的适应不良认知模式。

来自法国和瑞士的研究团队敏锐捕捉到这一研究缺口，在《Journal of Affective Disorders》发表了开创性研究成果。他们基于ICD-11理论框架，开发出首个专门评估生活事件相关重复思维的工具——事件聚焦重复思维问卷(Event-focused Repetitive Thoughts Questionnaire, ERTQ)。这项跨国研究采用严谨的心理测量学方法，在678名法国和282名瑞士成人样本中验证了量表的科学性。特别值得注意的是，研究团队通过创新性的项目生成程序，确保问卷内容全面覆盖各类应激事件引发的认知反应。

研究主要采用经典测验理论和结构方程模型等心理测量学方法。通过法国样本(n=678)的探索性因子分析和验证性因子分析，结合瑞士样本(n=282)的跨文化验证，系统考察了量表的心理测量学特性。所有参与者均报告经历过至少一次重大生活事件，并完成包括医院焦虑抑郁量表(HADS)等在内的效标工具。统计分析涉及内部一致性信度、组合信度、区分效度和效标关联效度等多维度指标。

【Development of the Event-focused Repetitive Thoughts Questionnaire (ERTQ)】
研究团队首先基于ICD-11对AjD的概念化定义，通过文献回顾和专家咨询生成初始项目池。与既往工具不同，ERTQ特别关注思维内容的特异性，包含对事件意义、自我评价和未来预期等多维度的评估。这种"认知地图"式的设计使临床工作者能精确识别患者的思维偏差模式。

【Participants and procedure】
采用多途径招募策略确保样本代表性。法国样本通过社交媒体获取，瑞士样本则结合院校和社区招募。严格的纳入标准包括：成年、流利使用研究语言、经历重大生活事件。这种跨国设计不仅增强结果的普适性，也为跨文化比较奠定基础。

【French sample】【Swiss sample】
探索性因子分析揭示出四因子结构：1)"自我未来消极观"(Negative Views of Self and Future)：反映事件引发的自我贬低和悲观预期；2)"愤慨"(Indignation)：涉及对事件的不公平感知；3)"感知改变"(Perceived Change)：评估生活轨迹被打断的程度；4)"不公与费解"(Injustice and Incomprehensibility)：捕捉对事件意义的认知失调。各分量表内部一致性优良(α=0.76-0.88)，总问卷达0.91。

【Discussion】
ERTQ的创新价值体现在三个方面：首先，它是首个基于ICD-11理论框架开发的AjD专用工具；其次，四维结构为理解适应不良认知提供了新视角；最后，良好的心理测量特性支持其临床应用。特别值得关注的是，"愤慨"维度的发现提示，道德伤害可能是先前被忽视的重要病理机制。

这项研究为心理创伤评估领域带来突破性进展。通过将抽象的"病理性先占观念"操作化为可测量的认知维度，ERTQ实现了三大转变：从症状描述转向机制解析，从单一评估转向多维度刻画，从现象观察转向精准干预。未来研究可进一步验证其在治疗效果监测和复发预测中的应用价值。正如作者强调，识别特定的思维内容模式，将有助于开发针对性的认知重构技术，最终改善AjD患者的临床预后。