膳食生酮比率与抑郁症状的关联：基于NHANES数据的多机制横断面研究

本研究针对抑郁症治疗中代谢干预的机制空白，通过分析NHANES 2007-2018年30,133名美国成人数据，首次揭示膳食生酮比率(DKR)与抑郁症状(PHQ-9≥10)呈剂量依赖性负相关(OR=0.13/单位增加)。创新性发现体形指数(ABSI)介导11.03%保护效应，而传统肥胖指标介导负面效应，提示生酮饮食可能通过体成分重塑而非抗炎途径改善抑郁。该研究为代谢-精神共病提供了新的干预靶点。

　　

抑郁症作为全球致残首因，其治疗面临重大挑战：传统疗法响应率不足50%，而代谢异常与抑郁的共病机制尚未阐明。近年生酮饮食(KD)在神经精神领域展现潜力，但缺乏人群级证据。汕头市科技计划项目支持的研究团队利用美国NHANES数据库，首次系统评估了膳食生酮比率(DKR)——通过(0.9×脂肪+0.46×蛋白质)/(0.1×脂肪+0.58×蛋白质+碳水化合物)公式计算——与抑郁症状的关联及其机制。

研究采用多阶段概率抽样获取30,133名成人数据，通过PHQ-9量表界定抑郁症状，运用多变量逻辑回归校正19项混杂因素，结合限制性立方样条和中介分析。关键技术包括：1）基于NHANES的全国代表性队列构建；2）DKR算法量化生酮饮食依从性；3）12项炎症标志物检测；4）体成分指标（BMI、腰围、ABSI等）的系统评估。

【结果】

1. 人群特征：抑郁组DKR中位数显著低于非抑郁组(0.36 vs 0.39)，且肥胖、炎症指标更差。
2. 主要关联：DKR每增加1单位，抑郁风险降低87%(OR=0.13)，第四分位数组比第一分位数组风险降低41%(OR=0.59)。
3. 机制解析：
   • 传统肥胖指标（BMI、腰围）介导11.43%-14.69%负面效应
   • ABSI介导11.03%保护效应(p<0.001)
   • 12项炎症标志物无显著中介作用(介导比例<5%)

【结论】
该研究突破性地揭示DKR通过体成分特异性重塑（而非抗炎途径）影响抑郁风险：ABSI作为"代谢健康型肥胖"标志物，可能解释生酮饮食对抑郁的保护作用。这一发现为代谢-精神共病的精准干预提供了新视角——未来或需超越传统肥胖指标，关注体成分质量。研究局限性在于横断面设计无法确立因果关系，作者建议开展KD随机对照试验验证ABSI的预测价值。论文发表于《Journal of Affective Disorders》，为饮食精神病学领域提供了重要流行病学证据。