综述：运动对慢性疼痛患者抑郁和焦虑的影响：随机对照试验的系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析（meta-analysis）28项随机对照试验（RCTs），证实运动干预可显著改善慢性疼痛患者的焦虑（SMD=?0.39, P<0.001）和抑郁症状（SMD=?0.33, P<0.001），尤其身心运动（mind-body exercises）效果突出。研究为慢性疼痛的跨学科管理提供了非药物干预（如运动疗法）的高质量证据，但需注意样本异质性和长期随访不足的局限性。

　　

Abstract

慢性疼痛兼具生理与心理双重维度，常伴随焦虑和抑郁。本研究发现运动干预能通过调节神经内分泌和抑制炎症反应，显著降低慢性疼痛患者的心理症状。

Background

全球13%-25%成人受慢性疼痛困扰，其与焦虑抑郁共病率高达20%-50%。中枢敏化（central sensitization）和神经炎症（neuroinflammation）是核心机制，而心理状态会反向加剧疼痛感知。传统药物治疗存在依赖风险，心理治疗则成本较高，运动作为低成本、低副作用干预备受关注。

Methods

基于PRISMA指南，系统检索4大数据库的6183篇文献，最终纳入28项RCTs（n=2265），采用随机效应模型（random-effects model）分析运动对焦虑（22项）和抑郁（28项）的标准化均数差（SMD）。

Results

运动组焦虑和抑郁评分显著低于对照组（P均<0.001）。亚组分析显示：

• 运动类型：身心运动（如瑜伽、太极）效果优于有氧运动（P_交互
  =0.02）；
• 疼痛类型：纤维肌痛患者抑郁改善更明显（SMD=?0.41）。

Discussion

运动可能通过提升自我效能（self-efficacy）和调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）发挥作用。但研究存在异质性（I²

50%），且缺乏长期随访数据。

Conclusion

建议将运动纳入慢性疼痛常规管理，尤其推荐身心运动。未来需扩大样本并延长随访以验证长期效益。

CRediT声明

第一作者Peidong Wu负责研究设计、数据分析和初稿撰写，团队其他成员参与数据整理与修订。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如SMD、HPA轴等均按原文格式标注；去除了文献引用标识如"Rikard et al., 2023"及图表标记）