台湾中老年人肌少症诊断新策略：趾握力与人体测量指标的预测模型研究

为解决肌少症早期诊断依赖复杂设备的问题，台湾大学医院云林分院团队开展了一项针对50岁以上人群的横断面研究。通过评估趾握力(TGS)、小腿围等指标与EWGSOP2标准的相关性，发现年龄、身高和小腿围组合对女性肌少症具有高预测价值(AUROC=0.885)，而TGS在男性中展现潜力但未显著提升诊断效能，为基层医疗提供了简便筛查方案。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症(sarcopenia)已成为威胁老年人健康的隐形杀手。这种以骨骼肌质量、力量和功能进行性下降为特征的综合征，不仅导致跌倒风险增加、日常生活能力丧失，还与死亡率显著相关。在亚洲地区，由于人口老龄化速度更快、体型特征与西方人群存在差异，建立适合本土的早期诊断体系显得尤为迫切。目前国际通用的EWGSOP2诊断标准虽将握力(HGS)和生物电阻抗分析(BIA)作为核心指标，但这些设备在基层医疗机构普及率低，且亚洲老年人普遍存在肌肉质量"隐性流失"现象——即肌肉功能下降早于质量减少，使得现有诊断体系面临严峻挑战。

台湾大学医院云林分院健康管理中心的研究团队敏锐捕捉到这一临床痛点。他们注意到，趾握力(toe grip strength, TGS)作为反映下肢肌肉功能的新兴指标，测量设备便携且操作简便，可能与肌少症存在潜在关联。但既往研究多聚焦于TGS与平衡功能的关系，其在肌少症诊断中的价值仍属未知。为此，研究团队设计了一项创新性横断面研究，旨在探索TGS联合常规人体测量指标能否构建出更简便、更贴近临床实际的肌少症筛查模型。

研究团队采用标准化流程对771名50岁及以上台湾中老年人(女性591人，男性180人)进行多维评估。通过JAMAR液压握力计测量HGS，T.K.K.3362趾握力计检测TGS，ACCUNIQ BC380 Plus生物电阻抗分析仪测定四肢骨骼肌质量指数(ASMI)，同时记录小腿围等人体测量数据。严格遵循EWGSOP2标准定义肌少症：HGS<28kg(男)/<18kg(女)且ASMI≤7.0kg/m²
(男)/≤5.7kg/m²
(女)。通过构建三种逻辑回归模型比较不同指标组合的预测效能。

3. 结果
3.1 流行病学特征
总体肌少症患病率达18.3%，呈现显著性别与年龄差异：女性(18.8%)高于男性(16.7%)，65岁以上人群患病率(24.2%女性，26.4%男性)远超50-65岁组(3.8%女性，1.4%男性)。肌肉参数同样显示年龄梯度，如老年女性ASMI最低五分位数为5.12kg/m²
，较年轻组低0.56kg/m²
。

3.2 关键指标相关性
小腿围与ASMI呈现最强相关性(女性r=0.692，男性r=0.781)，显著优于TGS与ASMI的相关性(女性r=0.321，男性r=0.490)。值得注意的是，TGS与HGS存在中等相关(女性r=0.528，男性r=0.601)，提示二者可能共享部分肌肉功能信息。

3.3 预测模型效能
在女性中，年龄、身高和小腿围组合模型(Model 2)展现卓越判别力(AUROC=0.885)，显著优于单独使用TGS(Model 1，AUROC=0.736)。加入TGS后(Model 3)未带来显著提升(AUROC=0.886)。男性数据则显示TGS单独预测力较强(AUROC=0.825)，但加入综合模型后改善有限(AUROC从0.903升至0.924)。

4. 讨论与结论
这项发表在《Journal of the Formosan Medical Association》的研究揭示了肌少症诊断的"性别二态性"。对女性群体，简单易得的小腿围联合基本人口学指标即可实现高效筛查，这对医疗资源有限的基层机构具有重要实践意义。而TGS虽未能显著提升诊断效能，但在男性中展现的独立预测价值，以及其与平衡功能的潜在关联，仍为后续研究留下探索空间。

研究创新性体现在三个方面：首次系统评估TGS在亚洲肌少症诊断中的价值；建立适用于不同性别的差异化筛查策略；提供台湾中老年人肌肉参数的详实基准数据。局限性在于男性样本量较小，可能影响统计效力。未来研究可扩大样本量，并探索TGS在预测跌倒风险等延伸结局中的价值。

这项研究的现实意义在于，它打破了肌少症诊断必须依赖昂贵设备的传统认知，为社区筛查提供了"低成本、高效率"的解决方案。特别是建立的小腿围截断值(女性<30cm，男性<32cm)，操作简便且无需特殊培训，有望成为基层医生手中的"预警雷达"。随着亚洲老龄化加速，此类因地制宜的创新研究将为构建更具包容性的老年健康管理体系提供重要范式。