虚拟模型手术与传统模型手术在分段上颌正颌手术中的咬合效果对比研究：基于ABO差异指数的精准评估

针对传统石膏模型手术耗时且易出错的问题，美国德克萨斯大学健康科学中心的研究团队通过对比虚拟手术规划(VSP)与传统方法在3片式Le Fort I截骨术中的咬合计划效果，发现VSP组ABO差异指数显著降低5.30分(p<0.001)，且平均节省25分钟操作时间，证实数字化技术可提升正颌手术精准度与效率。

　　

在正颌外科领域，实现理想咬合关系始终是核心目标。当患者存在横向不调、Bolton比例异常或牙槽骨角度畸形时，单纯整体移动上颌骨的Le Fort I截骨术往往力不从心，此时需要将上颌骨分割成多个骨块进行精细调整。传统方法依赖手工切割石膏模型，不仅耗时长达数小时，还容易因材料膨胀、人为误差导致最终手术效果偏离计划。尽管虚拟手术规划(Virtual Surgical Planning, VSP)技术已展现出毫米级精度优势，但临床仍普遍沿用传统方法，两种技术在分段上颌手术中的实际效果差异亟待科学验证。

美国德克萨斯大学健康科学中心口腔颌面外科团队在《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》发表的研究，首次系统比较了两种技术对咬合计划的影响。研究人员采用双盲对照设计，由两位外科医师分别对20例3片式Le Fort I截骨术患者的术前口内扫描数据进行传统和虚拟模型手术规划，生成80个咬合模型（每种方法40个）。两位正畸专家使用美国正畸委员会(American Board of Orthodontics, ABO)差异指数进行160次评估，该指数通过测量覆盖、覆<牙合>、牙弓对称性等参数量化咬合偏差。

关键技术方法包括：1）基于术前口内扫描数据的三维重建；2）虚拟骨块分割与咬合模拟；3）3D打印物理咬合模型制备；4）ABO差异指数标准化评估体系。所有病例来自2022-2023年间存档病例，排除了部分缺牙和腭裂患者以保证数据同质性。

【STUDY DESIGN/SAMPLE】
研究采用体外对照实验，严格筛选需3片式截骨的完整牙列患者。通过随机分配操作方式消除个体差异，双盲评估确保结果客观性。

【RESULTS】
数据显示VSP组ABO差异指数均值(4.69±4.60)显著低于传统组(9.99±6.76)，5.30分的差距具有统计学意义(p<0.001)。在时间效率方面，VSP平均节省25分28秒（标准差5分34秒），相当于减少42%的规划时间。

【DISCUSSION】
研究揭示了传统方法在三维空间控制的局限性：Wu等学者曾报告手工组装的石膏模型在x、y、z轴向上存在0.5-1.2mm偏差，而本研究发现这些微小偏差会累积为临床显著的咬合差异。VSP通过数字咬合力模拟和实时碰撞检测，能更精准协调骨段空间关系。值得注意的是，虽然虚拟技术消除了材料变形风险，但其成功依赖于准确的三维数据采集和术者数字化操作熟练度。

结论部分强调，这是首个采用标准化ABO指数量化两种技术差异的研究。VSP在提升咬合精度和手术效率方面的双重优势，为口腔颌面外科数字化转型提供了循证依据。研究者建议临床推广时应加强虚拟咬合评估模块开发，并开展长期随访验证其稳定性。该成果对复杂正颌病例的精准治疗具有里程碑意义，标志着正颌外科进入"数字优先"的新时代。