尿流动力学训练联合生物反馈治疗儿童排尿功能障碍的疗效分析及影响因素研究

本研究针对儿童排尿功能障碍（Dysfunctional Voiding, DV）这一临床难题，通过回顾性分析157例患者的174次尿流动力学训练（Urotherapy, UT）联合生物反馈（Biofeedback, BF）治疗数据，发现综合疗法总有效率达87%，且年龄、性别、尿流率参数（UFM）等均不影响疗效。该成果为儿童DV的一线治疗方案选择提供了高质量循证依据，发表于《Journal of Pediatric Urology》。

　　

排尿功能障碍（Dysfunctional Voiding, DV）是儿童泌尿系统常见疾病，表现为无神经或解剖异常的排尿期尿道括约肌异常收缩。这种异常不仅导致尿失禁、遗尿症和反复尿路感染，长期未治疗还可能引发膀胱壁结构性损伤和上尿路损害。尽管国际儿童尿控学会（ICCS）已制定诊断标准，但治疗方案仍存争议——药物治疗副作用大，而行为疗法的标准化程度不足。

为明确尿流动力学训练（UT）联合生物反馈（BF）的临床价值，研究人员开展了一项跨越9年（2012-2021）的回顾性研究。通过分析157例患者的174个治疗周期数据，发现UT/BF联合疗法总体完全缓解率高达88.54%，且疗效不受年龄、性别、尿流率参数（UFM）或残余尿量（PVR）影响。这一发现颠覆了传统认知，证实该疗法可作为全年龄段DV患儿的一线选择，相关成果发表于《Journal of Pediatric Urology》。

研究采用三项关键技术：1）基于ICCS标准的临床诊断流程，结合尿流曲线特征（如断续型staccato pattern）和盆底肌电图（EMG）确认DV；2）标准化UT/BF治疗方案，包含排尿教育、液体管理训练和每周1次动画生物反馈；3）采用多变量逻辑回归分析疗效影响因素，统计检验涵盖Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验。

【结果】
• 治疗响应率：在174个治疗周期中，152次（87%）达到完全缓解，22例需重复治疗。患者维度分析显示139例（88.54%）获得完全缓解。
• 影响因素分析：年龄（5-18岁）、性别、主诉类型（遗尿/尿失禁/尿路感染）、UFM参数（最大尿流率Q_max
、平均尿流率Q_ave
）及PVR均无统计学显著性（p>0.05）。
• 长期随访：中位随访26个月显示疗效稳定，仅3例复发。

【结论与意义】
该研究证实UT/BF联合疗法具有普适性优势：① 突破传统疗法对患者特征的选择限制，适用于各类DV患儿；② 非药物干预避免副作用，通过行为重塑实现长期疗效；③ 为临床实践提供高质量证据，弥补了既往研究样本量不足的缺陷。作者同时指出，未来需开展多中心随机对照试验（RCT）优化治疗频次和周期，并探索经皮电神经刺激（TENS）等辅助技术的增效潜力。