激励式肺量计呼吸训练对心脏手术患者围术期疼痛、焦虑及生理参数影响的随机对照研究

本研究针对心脏手术患者围术期管理难题，通过随机对照实验探究激励式肺量计(IS)呼吸训练对疼痛、焦虑、舒适度及生理参数的影响。结果显示术前术后联合干预组(干预II组)术后首日PaO2 显著提升，干预组术后1/5天疼痛VAS评分降低、SaO2 改善，证实IS呼吸训练可优化围术期康复。

　　

心脏手术作为重大创伤性治疗手段，患者常面临术后疼痛、焦虑及呼吸功能下降等并发症。尽管现代麻醉与监护技术不断进步，但如何通过非药物干预改善围术期结局仍是临床难题。激励式肺量计(Incentive Spirometer, IS)作为呼吸训练工具，在胸外科应用已有一定基础，但其在心脏手术围术期的系统化应用效果及对多维结局指标的影响尚未明确。

某市培训研究医院的研究团队为此开展了一项单中心前瞻性随机对照试验，研究结果发表于《Journal of PeriAnesthesia Nursing》。该研究创新性地将IS呼吸训练分为术前术后联合干预与单纯术后干预两种模式，系统评估了对疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑量表、舒适度及PaO₂
等14项生理指标的影响。

研究采用分层随机分组方法，将患者分为对照组(常规护理)、干预I组(术后5天IS训练)和干预II组(术前术后各5天IS训练)。关键技术包括：1)标准化IS操作培训(采用土耳其卫生部发布的8.09分钟教学视频)；2)围术期动态监测(术前至术后第5天每日记录VAS、焦虑评分及PaO₂
等参数)；3)盲法评估(研究者对分组情况设盲)。研究对象来自同一医疗中心接受CABG等心脏手术的成年患者，确保基线特征均衡。

【研究结果】

1. 人口学特征：三组患者在性别(男性占比>50%)、教育程度(小学毕业为主)、BMI(超重)、手术类型(CABG为主)等基线数据无统计学差异(P>0.05)。

2. 生理参数：

• 干预II组术后首日PaO₂
  显著高于其他两组(P<0.05)
• 干预I组术后首日心率显著低于对照组(76.2 vs 84.5次/分)
• 术后1/5天干预组SaO₂
  持续优于对照组(96.8% vs 94.3%)

1. 主观感受：

• 术后1/5天干预组VAS评分降低1.2-1.5分(临床最小重要差异MID=1分)
• 干预组状态焦虑量表评分降低，舒适度量表评分提升

【讨论与结论】
研究证实IS呼吸训练具有"双阶段效应"：术前干预可能通过增强患者自我效能感减轻预期性焦虑，术后训练则直接改善肺通气功能。值得注意的是，除PaO₂
和SaO₂
外，其他动脉血气指标和肺功能参数未见显著改变，提示IS主要作用于氧合功能而非整体呼吸力学。

该研究的临床价值在于：1)为心脏手术加速康复(ERAS)方案提供非药物干预新选择；2)证实术前呼吸训练的心理获益独立于生理效应；3)确立术后5天为关键干预窗口。作者Karaca Suat团队建议将IS训练纳入心脏手术标准护理路径，尤其推荐术前术后联合干预模式。未来研究可进一步探索IS训练剂量-效应关系及其对长期预后的影响。