冲动性与精神病性体验的风险倾向中介机制：基于黎巴嫩青年群体的横断面研究

这篇研究通过横断面设计（n=433）揭示了风险倾向（GRiPS量表）在冲动性（I-8量表）与精神病性体验（PQ-B量表）间的完全中介效应（β=0.08，95%CI 0.04-0.11）。研究采用雪球抽样法，证实高冲动性通过促进风险行为间接加剧精神病性症状，为中东地区青年心理健康干预提供了新靶点。

　　

背景
精神病性体验（Psychotic Experiences）作为亚临床症状，已成为全球青年群体公共卫生的重要议题。黎巴嫩因政治动荡、经济危机及贝鲁特港口爆炸等事件，心理健康问题尤为突出。本研究聚焦冲动性（Impulsivity）这一多维特质——涵盖感觉寻求（Sensation Seeking）和缺乏预谋（Lack of Premeditation）等维度，探讨其通过风险倾向（Risk Propensity）影响精神病性体验的机制。

方法
研究采用横断面设计，通过雪球抽样招募433名黎巴嫩青年（平均年龄24.41±5.03岁，69.3%女性）。使用通用风险倾向量表（GRiPS）、前驱症状问卷简版（PQ-B）和冲动行为短量表-8（I-8）进行评估。统计分析采用PROCESS MACRO v4.2进行中介模型检验，通过5000次Bootstrap抽样计算置信区间。

关键发现

1. 风险倾向的完全中介作用：冲动性通过风险倾向间接影响精神病性体验（间接效应β=0.08，SE=0.02，95%CI 0.04-0.11），直接效应不显著。
2. 双向关系验证：反向模型显示精神病性体验也可通过风险倾向部分影响冲动性（间接效应β=0.01，95%CI 0.0004-0.03），提示可能存在反馈循环。
3. 临床亚组差异：在无精神疾病诊断的群体中，中介效应消失，表明该机制可能与病理状态相关。

机制探讨

• 神经生物学基础：多巴胺系统功能障碍可能同时驱动冲动性和精神病性症状，尤其在应激状态下（如黎巴嫩持续危机）。
• 行为机制：高风险行为（如物质滥用）可能通过暴露于创伤性事件或认知负荷，加剧现实扭曲体验。
• 文化特异性：研究强调中东地区独特的战争创伤和社会经济压力对心理症状的放大效应。

临床启示

1. 早期筛查：建议将GRiPS和I-8纳入青年心理健康常规评估。
2. 干预策略：认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）可通过改善冲动控制和风险决策能力，阻断症状恶化链条。
3. 公共卫生政策：需针对高风险群体（如男性、物质使用者）设计本土化干预方案。

局限与展望
横断面设计无法确立因果关系，未来需采用纵向追踪或实验范式（如fMRI）验证神经机制。研究未控制遗传因素，且样本以女性为主可能影响外推性。作者呼吁在阿拉伯语文化背景下开发更精准的测量工具。