黎巴嫩多重危机背景下2型糖尿病患者的自我护理实践与糖尿病困扰：社会经济因素与心理负担的交互影响

这篇综述探讨了黎巴嫩多重危机背景下2型糖尿病（T2DM）患者的自我护理实践（SDSCA评估）与糖尿病困扰（DDS量表）的关联。研究通过横断面调查（n=426）发现，治疗方案相关困扰（Regimen Distress）最为突出，而情绪负担（Emotional Burden）反而促进自我护理。教育水平、家族史和体力活动（IPAQ评估）是自我护理的正向预测因子。文章强调了在资源匮乏地区整合远程医疗（Telemedicine）和心理社会支持的必要性，为危机中的糖尿病管理提供了循证策略。

　　

引言
糖尿病作为全球性健康威胁，预计2035年患者数将达5.92亿。2型糖尿病（T2DM）占主导地位，其管理受糖尿病困扰（Diabetes Distress, DD）显著影响——这种情绪状态涵盖疾病管理中的内疚、压力等心理反应。黎巴嫩因政治腐败、经济崩溃及医疗系统瘫痪（2019年至今）成为研究危机中糖尿病管理的典型样本。

方法
研究采用横断面设计，通过社交媒体招募426名黎巴嫩T2DM患者。使用阿拉伯语版糖尿病困扰量表（DDS-17）、糖尿病自我护理活动摘要（SDSCA）和国际体力活动问卷（IPAQ）评估核心指标。数据分析采用SPSS 25，包含双变量分析、Pearson相关和线性回归模型。

结果

1. 困扰特征：治疗方案相关困扰（均值3.04±1.49）最为显著，其次是情绪负担（2.85±1.47）。医师相关困扰患者自我护理依从性降低17.3%（β=-0.282, p=0.014），而情绪困扰者依从性提升37.6%（β=0.376, p=0.015）。
2. 自我护理现状：患者每周仅1.5-2.7天遵循推荐护理，足部护理（1.55±1.77天）最差。69.5%依赖口服降糖药，但糖化血红蛋白（HbA1c）数据缺失。
3. 预测因子：大学学历者自我护理得分比基础教育者高17.8%（p=0.006）；家族史阳性患者护理行为更优（9.10±5.62 vs 7.93±4.74, p<0.05）。体力活动（MET-min/week）与自我护理呈正相关（r=0.215, p<0.001）。

讨论
研究揭示了危机环境中糖尿病管理的特殊模式：

• 经济压力驱动行为改变：低吸烟率（<15%）可能反映经济限制而非健康意识；
• 睡眠模式异化：48.8%患者睡眠≥7小时，可能与电力短缺导致的作息调整有关；
• 医疗系统崩溃的影响：医师沟通障碍加剧自我护理障碍，凸显远程医疗的迫切性。

创新建议

1. 技术整合：开发阿拉伯语糖尿病管理APP，结合血糖监测设备实时数据传输；
2. 社区干预：培训社区健康工作者开展认知行为疗法（CBT）小组，针对DD的情绪-行为悖论；
3. 政策层面：建立国家糖尿病登记系统，优先分配胰岛素等基础药物。

局限性
横断面设计无法推断因果关系，自评问卷存在回忆偏倚。未检测HbA1c等生化指标是主要缺憾。未来需开展纵向研究，结合血糖监测与危机经济学分析。

结论
在系统性崩溃背景下，黎巴嫩T2DM患者的自我护理行为呈现"危机适应性特征"。研究为资源匮乏地区的糖尿病管理提供了"心理-社会-技术"三重干预框架，其结论可扩展至其他冲突地区。