健康饮食的病理化探索：神经性厌食症（ON）研究的回顾与未来展望

这篇综述系统梳理了神经性厌食症（Orthorexia Nervosa, ON）的研究进展与争议，指出当前测量工具（如ORTO-15）的局限性，呼吁开发更精准的诊断标准（如ONSQ）和术语更新（如"Salussitomania"）。文章强调需通过遗传学、神经心理学等多学科研究厘清ON与进食障碍（EDs）的异同，推动其纳入DSM/ICD分类体系，为临床干预提供科学依据。

　　

A past and current research perspective in the orthorexia nervosa (ON) field
Steven Bratman于1990年代首次提出"orthorexia nervosa"概念，描述对健康饮食的病态执着。当前定义强调"对食品质量及其健康影响的过度关注"，但研究工具ORTO-15因信效度问题备受争议——其反向计分方式易导致误判，且在土耳其营养学学生中报告出72.3%的夸张阳性率。神经心理学研究发现ON与厌食症（AN）及强迫症（OCD）存在执行功能（如认知灵活性、工作记忆）损伤的重叠，但Hayatbini等学者提出异议，认为ON仅表现为饮食相关的思维僵化而非广泛认知缺陷。

A future research perspective in ON field
未来研究需解决六大核心问题：

1. 术语革新：质疑"orthorexia"词源准确性，建议采用"Salussitomania"（健康迷恋症）区分病理性与正常健康饮食行为
2. 分类争议：需明确ON应作为独立疾病、AN亚型，还是归入OSFED（其他特定进食障碍）
3. 测量工具：推荐使用EHQ、DOS及新版ORTO-R替代ORTO-15，新开发的黎巴嫩ON量表（LONI）和人际影响量表（IIESO）展现潜力
4. 发病机制：波兰弗罗茨瓦夫大学正在开展ON遗传多态性研究（项目号BPIDUB.38.2025），参考AN相关基因如5-HT_2A
   受体多态性
5. 临床验证：需符合DSM-5新增疾病标准，证明其诊断可靠性、临床效用及低危害性
6. 研究设计：应超越学生样本局限，通过开放科学平台共享数据，开展跨国合作研究

值得注意的是，素食者可能因饮食限制在现有量表中呈现假阳性，需开发能区分伦理饮食选择与病态执念的工具。尽管ON尚未被正式承认，其与EDs共病率及社会功能损害已支持将其纳入临床评估体系。