综述：超越单纯性胆囊炎的急性胆囊病变

这篇综述系统阐述了超越单纯性胆囊炎（uncomplicated cholecystitis）的多种急性胆囊病变，强调超声（US）、CT（包括双能CT）、MRI和磁共振胰胆管造影（MRCP）等影像学技术在诊断中的核心作用，为临床制定精准治疗方案提供依据。

　　

Abstract

胆囊疾病谱系复杂，近30年胆石症发病率显著上升。影像学技术革新推动了对急性胆囊病变的精准识别，从单纯性胆囊炎到胆囊癌（gallbladder carcinoma）的诊治均依赖多模态成像的综合评估。

急性胆囊病变的影像学全景

超声（US）仍是胆囊疾病的一线筛查工具，尤其对胆囊壁增厚和胆周积液的敏感度达90%以上。CT在检测气肿性胆囊炎（emphysematous cholecystitis）的气体影和胆囊穿孔（perforated cholecystitis）的游离气体方面具有不可替代性。双能CT（dual-energy CT）通过物质分离技术可鉴别出血性胆囊炎（hemorrhagic cholecystitis）的出血成分。

特殊综合征的影像特征

• Bouveret综合征：胃出口梗阻伴异位胆结石的CT特征为"靶环征"
• Mirizzi综合征：MRCP可清晰显示胆总管的外源性压迫
• 胆囊扭转（volvulus）：动态增强CT呈现"漩涡征"的血管蒂扭转

前沿技术与临床转化

扩散加权MRI（DWI）对胆囊癌淋巴结转移的检出率较常规序列提高35%。MRCP联合三维重建技术使胆囊瘘（fistulas）的解剖定位误差<2mm。

多学科协作的价值

放射科与外科的实时协作使复杂病例（如胆囊假性动脉瘤）的决策时间缩短50%。研究表明，双能CT引导下的胆囊穿刺引流术成功率提升至92%。

未来展望

人工智能辅助影像分析正在研发中，初步数据显示对胆囊坏疽（gangrenous cholecystitis）的预测准确率达89%。分子影像探针有望实现胆囊癌的早期代谢水平诊断。