基于肾上腺静脉醛固酮（非皮质醇校正）的原发性醛固酮增多症分型诊断策略研究

来自某机构的研究人员针对原发性醛固酮增多症（PA）分型诊断难题，探索了肾上腺静脉采样（AVS）中未经皮质醇校正的醛固酮浓度（PAC）及其比值的诊断价值。研究发现，在非ACTH刺激和ACTH刺激状态下，PAC（cutoff值1012.8/4008.3 ng/dL）和醛固酮比值（cutoff值6.84/4.77）对单侧PA（UPA）诊断特异性均达90%，为简化AVS解读提供了新依据。

　　

皮质醇校正的醛固酮浓度一直是解读肾上腺静脉采样（AVS）结果的金标准，用于鉴别原发性醛固酮增多症（PA）的亚型。但这项研究大胆提出：或许无需皮质醇校正，单纯靠肾上腺静脉中的醛固酮浓度（PAC）及其左右比值就能搞定分型诊断！

研究团队回顾性分析了445例PA患者（323例单侧PA，122例双侧PA）的AVS数据。结果显示：在未使用促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激时，PAC和醛固酮比值的曲线下面积（AUC）分别达到0.86和0.84。当PAC截断值设为1012.8 ng/dL时，特异性90%的同时还能保持59%的灵敏度；而醛固酮比值截断值6.84时，灵敏度提升至65%。

更妙的是，即便在ACTH刺激状态下，PAC（4008.3 ng/dL截断值）和醛固酮比值（4.77截断值）依然表现稳定，后者灵敏度甚至飙升至80%！这些数据实锤了：跳过繁琐的皮质醇校正，直接测量肾上腺静脉PAC就能精准锁定单侧病变患者，为临床决策按下加速键。