三维重建揭示退变性腰椎侧凸患者矢状面失衡与椎旁肌萎缩的关联机制

来自国内的研究团队针对退变性腰椎侧凸(DLS)患者，通过三维重建技术探究椎旁肌(PSM)的形态学特征与矢状面失衡(SI)的关联。研究发现：PSM的萎缩呈现凹/凸侧不对称性(PEM的rMV与FI差异显著，p<0.001)，且SI组患者年龄更大、腰椎前凸角(LL)更小、PS凹侧rMV更低(p均<0.05)。Logistic回归证实年龄、LL及凹侧腰大肌(PS)萎缩是SI独立危险因素，为临床干预提供新靶点。

　　

这项研究通过三维重建技术，对168例退变性腰椎侧凸(DLS)患者的脊柱-骨盆参数展开深度解析。研究人员不仅测量了常规的脊柱矢状面参数（如腰椎前凸角LL、骨盆倾斜角PT等），还创新性地量化了椎旁肌(PSM)的两个关键指标——相对肌肉体积(rMV)和脂肪浸润(FI)，重点关注了脊柱伸肌群(PEM)和腰大肌(PS)的形态学变化。

结果揭示了一个有趣的现象：脊柱凹侧的PEM和PS肌肉体积显著小于凸侧(p<0.001)，这种不对称性萎缩模式与矢状面失衡(SI)密切相关。在72例SI患者中，所有PSM的rMV均低于矢状面平衡(SB)组(p<0.05)，且伴随着更严重的LL丢失和骨盆代偿(PT增加)。通过逻辑回归抽丝剥茧，最终锁定三个核心危险因素：年龄增长、LL角度减小、以及凹侧腰大肌(PS)的显著萎缩。

该研究首次从三维肌肉形态学角度阐明：椎旁肌的全局性萎缩（特别是凹侧腰大肌的退变）如同"多米诺骨牌"的起始环节，与矢状面失衡形成恶性循环。这一发现为临床早期干预提供了新的生物力学靶点，提示肌肉功能评估应成为DLS诊疗的重要维度。