综述：创伤与骨科中维生素E作用的叙事性综述

（推荐语）本综述系统阐述了维生素E（Vit E）在骨科领域的多重作用机制，包括抗氧化（antioxidant）、抗炎（anti-inflammatory）及免疫调节（immunomodulation）特性，涵盖骨关节炎（OA）、骨质疏松（OP）、骨折愈合及关节置换（arthroplasty）等应用场景，为临床转化提供理论依据。

　　

Abstract

维生素E在骨科领域的作用日益受到关注。其通过抗氧化、免疫调节和抗炎机制，在多种骨科疾病中展现出潜在治疗价值。本文基于19篇精选文献，系统分析了维生素E在骨科亚专科中的应用证据。

Background

维生素E的生物学特性使其成为骨科疾病干预的新靶点。其不仅能中和自由基（ROS），还可通过调控基因表达、抑制促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）及增强软骨下血管保护作用，延缓骨关节炎（OA）进展。在关节置换领域，掺入维生素E的高交联聚乙烯（HXLPE）假体显示出更优的耐磨性和骨整合（osseointegration）能力。

Materials and Methodology

研究团队于2025年1月5日检索5大数据库，筛选出19篇符合标准的文献（排除病例报告、非英文文献等）。重点关注维生素E在骨科疾病中的临床前及临床证据。

Results

1. 骨关节炎（OA）
系统性补充维生素E可通过增强关节周围肌群、调控MMP-13/TIMP-1平衡、保护软骨下微血管网络，显著减缓OA进展。动物实验显示，其能降低关节滑液中前列腺素E₂
（PGE₂
）水平达40%。

2. 关节置换材料改良
含维生素E的HXLPE假体氧化指数降低62%，假体寿命延长至15年以上。其抗氧化特性还能减少术后关节纤维化（arthrofibrosis）和感染性松动（septic loosening）。

3. 骨折愈合
维生素E通过促进晚期骨痂（callus）成熟、上调BMP-2和VEGF表达，加速二次骨折愈合。临床试验显示，补充组患者骨密度（BMD）较对照组提高8.3%。

4. 骨质疏松（OP）
维生素E通过双重机制改善骨代谢：① 激活成骨细胞（osteoblast）分化相关microRNA（如miR-34a）；② 抑制破骨细胞（osteoclast）活性，使绝经后女性椎体骨折风险降低27%。

Conclusion

现有证据支持维生素E在骨科疾病中的多靶点作用，但其最佳剂量和长期安全性仍需大规模临床试验验证。未来研究方向包括开发局部缓释制剂（如维生素E修饰的骨水泥）及探索其与干细胞疗法的协同效应。