超声引导皮质类固醇注射与放射状体外冲击波治疗足底筋膜炎的早期疗效对比：一项双盲随机对照试验

来自印度的研究人员针对足底筋膜炎（PF）治疗争议，开展了一项双盲随机对照试验，比较超声引导皮质类固醇注射（CSI）与放射状体外冲击波疗法（rESWT）的早期疗效。结果显示，CSI组在8周内疼痛评分（VAS）持续下降且功能评分（FAAM-ADL/Sports）改善更显著（p<0.05），而rESWT组疗效后期出现反弹。该研究为临床选择PF治疗方案提供了循证依据。

　　

足底筋膜炎（Plantar Fasciitis, PF）作为最常见的足跟痛病因，其炎症反应常导致患者活动受限。为比较两种主流疗法——超声引导皮质类固醇注射（Corticosteroid Injection, CSI）与放射状体外冲击波治疗（radial Extracorporeal Shock Wave Therapy, rESWT）的早期效果，研究团队在三级医疗中心开展了一项严谨的双盲随机对照试验。

170名受试者被随机分配至CSI组（接受2 mL甲基强的松龙乙酸酯+2%利多卡因混合注射）或rESWT组（每周2000次脉冲，压力2.5 bar，频率15 Hz，持续3周）。通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）动态监测晨起第一步、静息状态及日常活动时的疼痛程度，结合足踝功能量表（Foot and Ankle Ability Measure, FAAM）的日常生活（ADL）和运动子量表评估功能改善，并采用超声测量筋膜厚度变化。

4周随访显示，CSI组在所有时间点的VAS评分均显著优于rESWT组（p<0.05）。至8周时，rESWT组疼痛出现反弹趋势，而CSI组持续改善，FAAM-ADL评分差异达极显著水平（p=0.0001）。超声测量发现，虽然两组筋膜厚度均减少，但8周时CSI组的改善更具统计学意义（p=0.042）。

该研究证实，两种疗法虽均有效，但超声引导CSI能更快缓解症状并维持长期疗效，为临床决策提供了重要参考。研究方案已通过印度临床试验注册中心审核（CTRI/2024/01/061283）。