低收入与中等收入国家需医疗干预的非故意伤害：基于12国代表性调查的流行病学特征与健康政策启示

（编辑推荐）本研究基于WHO STEPS调查数据，首次系统揭示12个LMICs中15-64岁人群非故意伤害的流行病学特征。结果显示：非交通伤害（非RTC）占比达5.6%（95%CI 5.2-6.0%），显著高于交通伤害（RTC 1.7%），其中家庭跌倒（47.0%）和女性居家伤害（23.2%）构成主要负担。研究为完善全球伤害预防体系（特别是WHA 76决议框架下的急诊服务整合）提供了关键证据。

　　

引言

伤害占全球疾病负担的10%，但在政策研究中长期被忽视。尽管道路交通事故（RTC）受到SDG 3.6等国际倡议重点关注，非RTC伤害（如跌倒、切割伤）在低收入和中等收入国家（LMICs）的流行病学特征仍缺乏实证数据。本研究通过分析12个LMICs的国家级调查数据，首次系统揭示了需医疗干预的非故意伤害的分布模式。

方法

采用WHO STEPwise调查（2014-2019年）的个体数据，覆盖47,747名15-64岁人群。通过多变量逻辑回归分析伤害与人口特征的关联，加权计算年患病率（考虑国家人口规模和抽样设计）。伤害机制分为跌倒、切割、烧伤等7类，地点涵盖家庭、道路等7种场景。

结果

总体特征
加权伤害年患病率为6.8%（95%CI 6.3-7.2%），男性（8.3%）显著高于女性（5.4%）。非RTC伤害患病率是RTC的3.3倍（5.6% vs 1.7%）。

机制与地点
跌倒是最主要机制（47.0%），家庭是最常见场所（38.1%）。女性居家伤害占比达23.2%，显著高于男性（p<0.001）。道路相关跌倒占非RTC伤害的12.3%，提示道路安全政策需关注非车辆事故。

社会决定因素
已婚者伤害风险降低（OR 0.82），初级教育者风险升高（OR 1.21）。低收人国家伤害患病率（7.9%）显著高于中高收入国家（4.5%）。

讨论

政策失衡现象
全球对RTC的关注（如UN道路安全十年行动）与非RTC伤害的实际负担形成鲜明对比。家庭跌倒的高发（尤其是女性）暴露了当前伤害预防体系的盲区。

干预启示
研究建议：

1. 将家庭安全改造纳入UHC（全民健康覆盖）
2. 开发性别敏感的伤害监测系统
3. 针对初级教育人群开展安全宣教

方法学局限
自报数据可能低估实际负担，且未涵盖儿童/老年人群。教育水平作为唯一社会经济指标可能影响结果解释。

结论

非RTC伤害（尤其是家庭跌倒）构成LMICs成人伤害负担的主体。研究为实施WHA 76号决议要求的整合式急诊服务提供了关键证据，呼吁将伤害预防重点从单一RTC转向多机制综合防控。