莫桑比克青少年HIV感染状态与社会关系网络对心理健康的影响：基于社会网络分析的研究

这篇研究通过社会网络分析(SNA)和症状自评量表(SCL-90)评估了莫桑比克贝拉市352名青少年（含160名HIV感染者）的社会关系网络特征与心理健康关联。结果显示：支持性网络平均度中心度(1.44±0.77)显著高于压力性网络(0.49±0.39)，母亲(65.1%)是最主要支持节点；支持网络连通度提升1个标准差(0.14SD,p=0.014)可降低心理痛苦指数(GSI)，而HIV感染者(AYALHIV)和女性表现出更脆弱的社会网络结构。

　　

背景
莫桑比克2019年自杀率(13.6/10万)是撒哈拉以南非洲平均水平的近两倍，2020年青少年心理健康问题筛查阳性率达54%，HIV感染者中更高达73%。研究采用三层次评估框架：社会经济因素(自制问卷)、心理健康(SCL-90量表)和社会关系网络(SNA)，聚焦HIV感染状态对15-24岁青少年社会网络结构和心理健康的影响机制。

方法
2023年7-8月在贝拉市4个社区开展横断面研究，采用便利抽样纳入352名青少年（女性50.7%）。通过自制访谈指南构建个体社会图，使用Canva Network软件分析支持性(supSN)和压力性(strSN)网络参数：平均度中心性、接近中心性、中介中心性、特征向量中心性和传递性。SCL-90量表评估心理痛苦指数(GSI)和9个症状维度，采用稳健线性回归分析网络参数与GSI的关联。

结果
完成全部评估的341名青少年中，supSN平均度中心性(1.44±0.77)显著高于strSN(0.49±0.39)，HIV阴性者网络连通性显著优于感染者(p=0.009)。母亲(65.1%)、朋友(63.6%)和兄弟姐妹(57.2%)构成主要支持节点，而邻里关系(24.3%)和同事(15.8%)是主要压力源。女性中介中心性(0.27±0.24)显著低于男性(0.33±0.27,p=0.017)。回归分析显示supSN度中心性每增加1SD，GSI降低0.14SD(p=0.014)，男性(p=0.045)和高社会经济地位者(p=0.009)心理症状更轻。敏感性分析发现supSN连通性与抑郁(-0.14SD)、精神病性(-0.12SD)等症状维度负相关，而strSN连通性则与这些症状正相关。

讨论
研究首次在莫桑比克验证社会网络质量与心理健康的剂量-反应关系，支持性网络通过提供情感支持和信息资源缓冲心理压力，而压力性网络可能通过冲突和 stigma 加剧抑郁风险。女性较低的中介中心性反映其社会角色限制，而HIV感染者的网络脆弱性可能与疾病 stigma 相关。值得注意的是，supSN的传递性(0.17±0.20)与焦虑症状负相关，提示紧密互惠的社区关系可能通过集体效能缓解焦虑。

结论
研究为撒哈拉以南非洲地区制定针对性干预措施提供实证依据：1)加强HIV感染者同伴支持小组建设；2)通过社区心理剧等干预提升社会情感能力；3)关注女性网络赋权。未来需开展纵向研究明确因果关系，并探索数字社交平台对扩大边缘群体社会资本的作用。