亚特兰大年轻黑人HIV阳性性少数男性心理健康服务使用预测因素：基于安德森行为模型的多层次分析

来自亚特兰大的研究人员针对年轻黑人HIV阳性性少数男性(SMM-LWH)面临的心理健康服务利用不足问题，通过安德森行为模型框架，对200名18-29岁受试者进行分层逻辑回归分析。研究发现创伤症状(aORformal =1.04; aORinformal =1.03)是推动正式/非正式服务使用的核心因素，而教育水平(aOR=1.38)和童年不良经历(ACEs)(aOR=1.16)显著促进非正式服务使用。该研究为优化针对多重弱势群体的心理健康干预提供了循证依据。

　　

在亚特兰大展开的这项开创性研究揭示了年轻黑人HIV阳性性少数男性(SMM-LWH)群体心理健康服务使用的关键驱动因素。这个承受着种族歧视、恐同和HIV污名三重压迫的群体，其心理健康服务利用模式通过安德森行为模型(Andersen's Behavioral Model)的三大维度被系统解构：

1. 前置因素中，教育程度每提升一级，非正式服务(如朋辈支持小组)使用几率显著增加38%(aOR=1.38; 95%CI:1.07-1.77)
2. 童年创伤(ACEs)暴露每增加1个单位，非正式服务使用概率上升16%(aOR=1.16; 95%CI:1.06-1.26)
3. 需求因素方面，创伤症状评分每增高1分，正式(心理学家等)和非正式服务使用几率分别增加4%(aOR=1.04; 95%CI:1.01-1.07)和3%(aOR=1.03; 95%CI:1.00-1.06)

研究结果如同打开了一扇"机会之窗"——创伤症状像是启动求助行为的生物警报器，而教育资源和童年逆境经历则构成了非正式求助通道的"社会阶梯"。这提示公共卫生干预需要双管齐下：既要通过创伤认知疗法(Trauma-informed Care)缓解症状驱动，也要通过教育普惠政策打破结构性壁垒，为这个被多重边缘化的群体编织更完善的心理安全网。