综述：氧化锆经喷砂处理后的长期性能在牙科应用中的叙述性回顾

（编辑推荐）这篇综述系统探讨了喷砂处理（APA）对氧化钇稳定四方氧化锆（Y-TZP）长期性能的影响，揭示了APA在提升粘接效能的同时可能加速材料老化，并呼吁优化APA参数以平衡临床效果与耐久性。

　　

Abstract
氧化钇稳定四方氧化锆多晶体（Y-TZP）凭借卓越的耐久性和抗断裂性成为牙科修复的热门材料。喷砂处理（APA）作为提升氧化锆与饰面陶瓷粘接强度的主流方法，其长期效应引发学界关注。近十年研究表明，APA虽能通过增加表面粗糙度改善粘接性能，但可能诱发相变加速、机械强度下降等负面效应。实验室数据显示，不同APA参数（颗粒尺寸、压力、时间）可导致Y-TZP即时或长期的形态学改变，包括微裂纹扩展和单斜相（m相）比例升高，直接影响修复体寿命。

表面特性与粘接机制
APA通过物理轰击在Y-TZP表面形成微米级凹陷，增大比表面积以促进树脂粘接剂渗透。但过度处理会引发亚表面晶格损伤，使抗弯强度降低达30%。有趣的是，50μm氧化铝颗粒在0.2MPa压力下处理的样本展现出最佳粘接强度（45.7MPa）与最小强度损失（<15%）的平衡。

老化与美学稳定性
低温降解（LTD）是APA处理后的潜在风险。X射线衍射（XRD）证实APA样本在人工唾液中老化28天后，m相含量较未处理组增加2.4倍，伴随可见光透射率下降8.3%。这种现象与表面能变化直接相关，可能影响全锆修复体的半透明性和色彩稳定性。

生物相容性新发现
最新研究指出APA处理后的表面拓扑结构可改变链球菌粘附模式：当表面粗糙度（Ra）介于0.5-1.2μm时，微生物定植减少42%。但过度粗糙（Ra>2μm）反而可能形成细菌庇护所，凸显参数精确调控的重要性。

临床转化挑战
尽管APA能显著提高粘接失败载荷（提升55-70%），但现有数据多来自体外实验。口腔环境中的动态应力、温度循环和生物膜作用可能放大APA的负面效应，亟需建立临床相关性更强的评估体系。当前共识建议：对咬合高负荷区的修复体，应谨慎采用>110μm的喷砂颗粒。

未来展望
梯度喷砂技术、激光表面处理等替代方案正在兴起，但APA因其成本效益仍将是主流预处理方法。开发智能喷砂系统以实现实时参数调整，或成为突破现有技术瓶颈的关键。