分娩镇痛中程序化间歇硬膜外给药(PIEB)对脐带镇痛药物浓度的影响及新生儿结局研究

来自国际团队的研究人员针对程序化间歇硬膜外给药(PIEB)联合患者自控镇痛(PCEA)模式下脐带局麻药浓度未知的问题，前瞻性研究了50例单胎产妇。结果显示：脐静脉中罗哌卡因(77[56-98] ng·mL-1 )和芬太尼(0.125[0.125-0.20] ng·mL-1 )浓度与产程时长正相关，但所有新生儿5分钟Apgar评分≥8且无局麻药中毒，证实间歇给药方案可降低胎儿药物暴露风险。

　　

这项前瞻性观察研究揭秘了硬膜外分娩镇痛的神秘传递链——当采用"智能脉冲"给药模式（程序化间歇硬膜外给药PIEB每45分钟7mL）配合"产妇自主控制"（患者自控镇痛PCEA每次7mL，锁定间隔15分钟）时，脐带竟成了精准的药物计量器。研究团队使用0.08%罗哌卡因(ropivacaine)与2μg·mL^-1
芬太尼(fentanyl)的黄金组合，发现胎儿脐静脉中的药物浓度低得令人惊喜：罗哌卡因中位数77ng/mL（约相当于1/1300的母体治疗浓度），芬太尼更是仅有0.125ng/mL。

更有趣的是，即便在分娩前1小时追加医生手动推注，药物浓度也未见显著飙升（罗哌卡因81 vs 77ng/mL）。所有新生儿交出了漂亮成绩单：脐动脉pH>7.2的"酸碱平衡奖"，5分钟Apgar评分≥8的"活力满分奖"。虽然14个小家伙需要短暂呼吸支持，但无一出现局麻药中毒的"系统崩溃"警报。这项研究为硬膜外镇痛的安全性提供了量化证据——间歇性脉冲给药就像精准的"药物节拍器"，既能有效缓解产痛，又能为胎儿守住药物暴露的安全底线。