火针温灸疗法治疗寒湿型膝骨关节炎的临床疗效及对血清IL-1β与MMP-3的调控作用

本文探讨了火针温灸疗法对寒湿型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效及作用机制。研究通过对比电针组（40例）与火针组（40例）的治疗效果，发现火针组的总有效率显著更高（92.5% vs 75%），且能更显著降低血清和滑液中炎症因子IL-1β、MMP-3水平（P<0.05），同时改善WOMAC评分、VAS疼痛评分及膝关节功能（HSS评分）。火针疗法通过温经散寒、活血通络，抑制炎症反应并促进软骨修复，安全性优于电针（不良反应率5% vs 20%）。研究为KOA的临床治疗提供了新思路。

　　

引言

膝骨关节炎（KOA）是一种以关节软骨退行性病变为核心的疾病，临床表现为疼痛、僵硬及功能障碍。随着人口老龄化和肥胖率上升，其发病率逐年攀升。传统非甾体抗炎药（NSAIDs）虽常用，但存在副作用风险。中医将寒湿型KOA归为“痹证”，强调温阳散寒、活血通络的治疗原则。火针疗法结合了针刺与温热刺激，可能通过调节局部微环境和免疫反应发挥疗效。

材料与方法

伦理声明：研究经福建医科大学附属龙岩第一医院伦理委员会批准（LYREC2023-k072-01），所有患者签署知情同意书。
患者分组：80例寒湿型KOA患者（2023年9月至2024年2月）分为电针组（40例）和火针组（40例），两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
干预措施：

• 火针组：选取膝眼（EX-LE4/5）、阴陵泉（SP9）等穴位，采用刘恩明中号火针（0.5 mm×25 mm），酒精灯加热后快速刺入，每周2次，疗程4周。
• 电针组：相同穴位，使用华佗牌电针仪（SDZ-II），连续波刺激30分钟，频率同火针组。
  评价指标：包括临床疗效、血清/滑液IL-1β和MMP-3水平、WOMAC评分、VAS疼痛评分、HSS膝关节功能评分及X线关节评分。

结果

临床疗效：火针组总有效率（92.5%）显著高于电针组（75%，P<0.05）。
炎症因子：治疗后火针组血清IL-1β（电针组：35.2±4.1 pg/mL→22.1±3.2 pg/mL；火针组：34.8±3.9 pg/mL→18.6±2.8 pg/mL）和MMP-3降幅更显著（P<0.05），滑液指标变化趋势一致。
功能改善：火针组WOMAC评分降低更明显（P<0.05），VAS评分（2.1±0.8 vs 3.4±1.1）和Lequesne指数（5.2±1.3 vs 7.6±1.5）优于电针组，HSS评分更高（82.3±6.7 vs 75.4±7.2）。
安全性：火针组不良反应率仅5%（电针组20%，P<0.05）。

讨论

火针的温热效应可扩张局部血管，加速代谢，抑制IL-1β/MMP-3通路介导的软骨降解。其疗效可能源于：

1. 温阳散寒：改善关节局部寒湿环境；
2. 免疫调节：降低促炎因子释放；
3. 机械刺激：促进软骨修复相关生长因子分泌。
   与电针相比，火针兼具物理刺激和生物热效应，但操作需“稳、准、快”以避免烫伤。

结论

火针温灸疗法能有效缓解寒湿型KOA的炎症反应和疼痛，改善关节功能，且安全性高。未来需扩大样本量并延长随访以验证长期疗效。

（注：全文数据均源自原文，未添加外部信息；专业术语如IL-1β、MMP-3等保留原文格式；统计符号如P<0.05使用标准表示法。）