后路半椎体切除术与不对称截骨联合后路松解术治疗幼儿先天性脊柱侧凸的疗效比较

本研究针对幼儿先天性脊柱侧凸（Congenital Scoliosis, CS）的治疗难题，比较了后路半椎体切除术（Posterior Hemivertebrectomy）与传统后路截骨松解术的疗效。遵义医科大学附属医院团队通过回顾性分析30例患儿数据发现，后路半椎体切除术可显著缩短手术时间（213.47±16.24 min）、减少术中出血（126.17±4.25 mL），并降低胸腰椎Cobb角（胸椎13.21±4.65°、腰椎11.38±2.11°），术后并发症发生率仅为13.33%。该研究为CS的精准治疗提供了循证依据，发表于《BMC》期刊。

　　

先天性脊柱侧凸（Congenital Scoliosis, CS）是胚胎期体节发育异常导致的脊柱三维畸形，全球发病率约0.5-1/1000。这类患儿不仅面临进行性加重的躯干倾斜，还常合并脊髓栓系、小脑扁桃体下疝等神经异常。传统后路截骨松解术虽能延缓畸形进展，但存在矫正不足（术后胸椎Cobb角仍达17.29±5.33°）、术中出血多（213.59±10.41 mL）等问题。如何通过术式创新实现精准矫形并降低手术风险，成为儿童骨科领域的重大挑战。

遵义医科大学附属医院Jiang Cao与Song Yu团队开展了一项开创性研究，比较了两种术式对30例2-7岁CS患儿的疗效。研究发现，采用后路半椎体切除术可彻底切除畸形椎体及相邻软骨终板，通过凸侧压缩-凹侧撑张技术实现三维矫形。术后3个月随访显示，该术式使C7-CSVL（C7椎体中点到骶骨中线的距离）从6.45±1.28 cm降至2.36±1.02 cm，显著优于传统术式（3.89±1.14 cm）。相关成果发表于《European Journal of Medical Research》，为CS的微创治疗提供了新范式。

关键技术方法
研究采用回顾性队列设计，纳入2016-2023年收治的30例CS患儿，分为后路半椎体切除术组（n=15）和传统截骨松解组（n=15）。通过三维CT明确半椎体分型（完全分节型/部分分节型等），术中采用实时神经电生理监测，术后通过X线测量Cobb角、C7-CSVL等参数，并采用ODI和SRS-22量表评估功能恢复。

研究结果

1. 围手术期指标：后路半椎体切除术组手术时间（213.47±16.24 min）较传统组（265.79±20.36 min）显著缩短（P<0.05），住院时间从13.61±1.42天降至7.45±0.23天。
   

   

2. 影像学改善：后路半椎体切除术组胸腰椎Cobb角矫正率分别达74.8%和73.4%，显著高于传统组的66.9%和66.0%（P<0.05）。
   

   

3. 功能与生活质量：术后SRS-22评分（88.34±11.25）优于传统组（78.57±13.46），ODI评分（23.89±1.64）更低（P<0.05）。

4. 并发症：后路半椎体切除术组仅2例出现并发症（1例感染、1例椎弓根骨折），传统组达5例（含1例轴性失衡）。

结论与意义
该研究证实后路半椎体切除术通过单一切口完成椎体切除与矫形，避免了传统前后路联合手术的体位转换风险。其核心优势在于：①直接去除致畸源（半椎体）；②保留更多生长潜能（儿童椎体软骨终板再生能力强）；③通过短节段固定减少远期邻椎病风险。对于伴发脊髓畸形的患儿，术中可同步处理硬膜粘连，实现"畸形矫正-神经减压"一体化。

值得注意的是，研究者强调术前需通过MRI排除脊髓栓系，术中需精确控制矫形力度以防椎弓根骨折。该成果为CS的个体化治疗提供了Level III证据，尤其适用于3-8岁快速生长期患儿。未来研究可进一步探索3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入等技术创新，以提升手术安全性。