Laennec囊入路与传统入路在胆囊结石合并急性胆囊炎患者中的临床疗效对比：一项前瞻性随机对照研究

这篇综述通过对比Laennec囊入路（LC）与传统Calot三角解剖法在胆囊结石合并急性胆囊炎（AC）患者中的临床疗效，证实Laennec囊入路能显著减少术中出血量（5 vs. 10 mL，p<0.05）、缩短术后引流时间及住院时长，并降低血清IL-6和CRP水平（p<0.05），同时保持与传统方法相当的手术时间（p>0.05）。其创新性在于通过Laennec膜解剖平面优化胆囊三角暴露，减少胆管损伤（BDI）风险，为急性胆囊炎的微创治疗提供了更安全高效的选择。

　　

Introduction
腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊疾病的金标准术式，但急性胆囊炎（AC）尤其是东京指南II级患者，因Calot三角炎症粘连导致解剖困难，易引发胆管损伤（BDI）。Laennec膜作为肝表面固有膜层，为手术提供了新解剖平面。本研究创新性提出“Laennec膜体部优先入路”，通过从胆囊体下1/3背侧分离Laennec膜与浆膜下层，牵引暴露胆囊三角，实现更安全的CVS（关键安全视野）。

Materials and methods
回顾性分析2022年6月至2023年8月南京溧水区人民医院120例胆囊结石合并AC患者，随机分为Laennec囊入路组（n=60）和传统Calot三角解剖组（n=60）。记录术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间等指标，ELISA检测血清IL-6和CRP水平。

Results
Laennec组术中出血量显著更低（5 vs. 10 mL，p<0.05），术后引流时间（17.5 vs. 29 h）和住院时间更短（p<0.05），且IL-6、CRP水平在术后24 h更低（p<0.05）。两组手术时间、中转开腹率无差异（p>0.05），但Laennec组BDI发生率为0%，低于对照组的3.33%。

Discussion
Laennec膜的无血管特性使分离平面更清晰，避免传统入路因炎症导致的解剖模糊。其优势包括：

1. 解剖优化：通过延长胆囊颈，使胆管离断平面远离肝外胆管；
2. 炎症控制：减少手术创伤，降低IL-6和CRP释放（p<0.05）；
3. 并发症减少：避免盲目使用可吸收夹（p<0.05），降低BDI风险。

Conclusion
Laennec囊入路通过精准解剖和微创优势，显著改善AC患者术后恢复，为临床提供了兼具安全性与高效性的新术式选择。