球囊辅助终板复位联合经椎弓根植骨椎弓根钉固定治疗前中柱严重塌陷型胸腰椎骨折的临床研究

本研究针对胸腰椎前中柱严重塌陷型骨折后路手术复位困难的临床难题，浙江大学医学院附属邵逸夫医院与解放军第72集团军医院团队创新性采用球囊辅助终板复位(BAER)联合经椎弓根植骨及椎弓根钉固定技术。通过87例患者对照研究证实，该技术较传统体位复位手术能更有效恢复椎体前缘高度(AVBH)和中线高度(MVBH)，降低矫正丢失率(2.84±2.17% vs 6.16±1.77%)，最终随访VAS评分(1.41±0.50 vs 1.74±0.56)和ODI指数(9.32±1.55 vs 10.50±1.87)更优，为胸腰椎骨折微创治疗提供新方案。

　　

胸腰椎骨折是临床常见的严重创伤，其中前中柱严重塌陷型骨折的治疗始终是脊柱外科的棘手难题。传统后路手术虽能提供机械稳定性，但难以有效复位塌陷的终板结构，导致术后椎体高度丢失、后凸畸形进展等并发症发生率高达30%。更令人担忧的是，未修复的终板损伤会加速椎间盘退变，成为慢性腰痛的潜在诱因。这些临床痛点呼唤着更符合生物力学原理的创新技术出现。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院与解放军第72集团军医院联合团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表的研究，为这一难题提供了创新解决方案。研究人员设计出"三步疗法"：先通过单侧钉棒临时固定建立支点，再经对侧椎弓根通道插入球囊扩张器(BAER)精准抬升塌陷终板，最后完成经椎弓根植骨与双侧椎弓根钉固定。这种"支点-复位-支撑"的递进式策略，巧妙融合了微创理念与生物力学原理。

研究采用回顾性队列设计，纳入2020-2022年87例T11-L4节段AO分型A型骨折患者。37例接受BAER联合手术(Group A)，50例采用传统体位复位手术(Group B)。通过至少2年随访，利用X线、CT测量椎体高度参数，VAS和ODI评估临床疗效。

影像学评估
Group A展现出显著优势：术后前缘椎体高度(AVBH)恢复率达92.27±2.76%，最终随访仍保持89.43±2.68%，较Group B高出3.85个百分点(p<0.05)。中线椎体高度(MVBH)的矫正丢失率仅1.59±1.71%，远低于对照组的3.40±1.46%。椎体楔形角(VWA)的长期维持效果更突出，Group A最终随访角度为5.76±1.61°，显著优于Group B的7.06±2.05°(p=0.002)。值得注意的是，两组在脊柱-骨盆矢状位参数(PI/PT/SS)上无统计学差异，提示BAER技术主要改善局部解剖结构而非整体矢状平衡。

临床结局
随着时间推移，两组VAS评分均持续改善，但Group A表现出更持久的镇痛效果。最终随访时，Group A的VAS评分(1.41±0.50)显著低于Group B(1.74±0.56)(p=0.006)。功能恢复方面，ODI指数在Group A降至9.32±1.55，较对照组降低11.2%(p=0.002)，证实技术创新能转化为临床获益。

并发症分析
Group A仅1例出现切口浅表感染，经换药愈合；而Group B出现6例骨折延迟愈合，其中1例需二次植骨。两组均未发生神经血管损伤或内固定失败，证实BAER技术的安全性。

这项研究突破性地解决了三个关键问题：首先，通过球囊扩张产生的可控液压能有效复位塌陷终板，克服传统器械的机械局限性；其次，经椎弓根植骨在球囊形成的空腔内实现精准植骨，为椎体提供生物学支撑；最后，伤椎置钉技术分散应力分布，降低内固定失败风险。这种多模式联合策略的创新价值在于：①实现^{终板解剖复位}
这一既往难以达到的技术目标；②通过^{即刻生物力学稳定}
与^{长期骨愈合}
的双重保障，减少矫正丢失；③为保留椎间盘功能提供可能，这对年轻患者尤为重要。

研究也存在一定局限：样本量差异可能引入偏倚，2年随访对评估远期退变稍显不足。作者建议未来可采用经皮椎弓根钉技术进一步减少创伤，并延长随访至5年观察椎间盘退变进程。这些发现为胸腰椎骨折的精准治疗提供了新范式，其技术原理也可拓展至骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗领域。