减重饮食的可持续性挑战：基于EAT-IT模式的营养干预与代谢需求平衡研究

本研究针对肥胖治疗中传统减重饮食与环境可持续性的矛盾问题，通过分析4032例基于地中海原则的低热量饮食处方与EAT-IT可持续饮食模式的匹配度，发现仅44%的食物类别符合EAT-IT标准，男性（-2.6%）和高BMI患者（-0.4%）依从性更低。研究揭示了动物蛋白过量（红肉13% vs EAT-IT 100g/周）与植物蛋白不足（豆类26% vs 520g/周）的结构性冲突，为开发兼顾减重效果与生态友好的饮食方案提供了关键数据支撑。

　　

在全球肥胖流行与生态环境恶化的双重危机下，如何平衡减重需求与饮食可持续性成为营养学界的核心议题。传统减重方案往往聚焦热量缺口而忽视环境足迹，而新兴的EAT-Lancet参考饮食虽具生态优势，却面临营养充足性与临床适用性质疑。这种矛盾在意大利等地中海饮食文化地区尤为突出——橄榄油与海鲜的生态效益是否会被高BMI患者增加的代谢需求抵消？米兰大学团队通过解码4032份临床饮食处方与EAT-IT模型（意大利版EAT-Lancet）的匹配密码，揭示了减重医学实践中鲜为人知的可持续性短板。

研究团队采用横断面设计，分析2017-2024年间营养诊所的4032例患者（72%女性，中位BMI 29 kg/m²
）处方。通过METADIETA-web软件量化食物组分，采用15%偏差阈值评估与EAT-IT的匹配度，并建立线性模型分析BMI与性别对依从性的影响。间接 calorimetry（间接测热法）测定静息能量消耗，意大利膳食指南（2016版）指导营养配比。

结果部分

1. 人口学特征与饮食模式差异
   男性患者饮食偏离EAT-IT更显著（β=-2.6%, p<0.001），高BMI每增加1单位导致依从性降低0.4%（p=0.005）。动物蛋白占比达53.3%（EAT-IT建议36.5%），其中红肉摄入超标准171%（271g/周 vs 100g）。

2. 关键营养素失衡
   标准化至2500kcal后，ω-3脂肪酸仍低68%（0.7g vs 2.1g），植物蛋白缺口达18%（50.9g vs 62g）。但膳食纤维（17.5g/1000kcal）与复合碳水化合物（50.5%EN）表现优异。

3. 食物组级差异
   豆类摄入仅为EAT-IT的17.7%（92g vs 520g干重），坚果类不足33%（92g vs 280-350g）。相反，面包（700g/周）与意面（490g/周）分别超EAT-IT标准167%与250%。

讨论与意义
该研究首次实证了临床减重实践中"生态赤字"的三大矛盾点：代谢需求驱动的动物蛋白偏好、文化惯性导致的坚果豆类低消费、以及能量密度优先的谷物超量。值得注意的是，即便在 Mediterranean diet（地中海饮食）发源地，传统减重方案仍难以满足EAT-IT对植物蛋白（63.5%占比）和多不饱和脂肪酸（6.3%EN）的要求。

研究建议未来减重方案需进行三重革新：开发BMI分级的可持续蛋白配比算法、将坚果/豆类纳入核心食物组、利用橄榄油的MUFA（单不饱和脂肪酸）优势弥补PUFA（多不饱和脂肪酸）缺口。这些发现为修订《意大利肥胖诊疗标准》提供了生态营养学依据，也为全球范围内"绿色减重"指南的制定树立了方法论标杆。论文发表于《Nutrition》的特殊意义在于，它架起了临床医学与 Planetary health diet（行星健康饮食）的理论桥梁，证明即使是 hypocaloric diet（低热量饮食），通过优化食物组合（如将红肉替换为每周521g鱼类），也能同步实现体重减轻12%和碳足迹降低19%的双重目标。